小兒抽動癥吃什么藥效果好

• 發(fā)布時間：2025-11-1
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

小兒抽動癥吃什么藥效果好，小兒抽動癥(抽動穢語綜合征)的藥物治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、個體耐受性及醫(yī)生評估綜合制定，常用藥物包括抗精神病藥、中樞性α?腎上腺素能受體激動劑及部分中藥制劑，具體如下：

一、抗精神病藥

硫必利(第一線藥物)

作用：通過調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)元活動，改善運(yùn)動性抽動(如眨眼、聳肩)和發(fā)聲性抽動(如清嗓、穢語)。

適用人群：輕中度抽動癥患者，尤其伴隨焦慮情緒者。

注意事項：可能引起嗜睡、胃腸道不適(如惡心、便秘)，長期使用需監(jiān)測心電圖。

氟哌啶醇

作用：阻斷多巴胺受體，有效控制復(fù)雜運(yùn)動性抽動和穢語癥狀。

適用人群：中重度抽動癥患者。

注意事項：可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)(如肌肉僵硬、動作遲緩)，需配合苯海索片預(yù)防副作用;長期使用需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。

阿立哌唑

作用：非典型抗精神病藥，通過部分激動多巴胺D2受體，改善抽動癥狀及伴隨的強(qiáng)迫行為。

適用人群：伴有注意力缺陷或情緒問題的患兒。

注意事項：治療初期可能出現(xiàn)失眠或激越現(xiàn)象，通常2-4周后緩解;需監(jiān)測食欲變化，避免體重增加。

利培酮

作用：拮抗5-HT2A和多巴胺D2受體，適用于難治性抽動癥或伴發(fā)攻擊行為、情緒障礙者。

注意事項：可能引起體重增加、催乳素水平升高，青少年患者需定期評估代謝指標(biāo)(如血糖、血脂)。

二、中樞性α?腎上腺素能受體激動劑

可樂定透皮貼片

作用：激活中樞α2受體，抑制交感神經(jīng)活動，減少抽動癥狀，同時改善注意力缺陷。

適用人群：合并多動癥(ADHD)的抽動癥患兒。

優(yōu)勢：貼劑形式可維持穩(wěn)定血藥濃度，減少胃腸道刺激;使用方便，適合吞咽困難者。

注意事項：需監(jiān)測血壓變化，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。

三、中藥制劑(輔助治療)

菖麻熄風(fēng)片

成分：由石菖蒲、天麻等中藥組成。

作用：平肝熄風(fēng)、安神化痰，適用于肝風(fēng)內(nèi)動挾痰證所致的抽動癥。

適用人群：癥狀較輕或需輔助治療者。

九味熄風(fēng)顆粒

成分：包含熟地黃、龜甲等。

作用：滋陰平肝、熄風(fēng)化痰，用于腎陰虧損、肝風(fēng)內(nèi)動證的抽動癥。

適用人群：伴有情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙者。

四、用藥原則與注意事項

個體化治療：藥物選擇需結(jié)合癥狀類型(運(yùn)動性/發(fā)聲性)、嚴(yán)重程度及共患病(如ADHD、焦慮癥)。

從小劑量開始：逐步調(diào)整至有效劑量，減少不良反應(yīng)(如嗜睡、錐體外系反應(yīng))。

定期評估：每3-6個月復(fù)診，監(jiān)測療效、副作用及生長發(fā)育情況。

避免自行停藥：突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。

綜合干預(yù)：藥物治療需配合行為療法(如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練)、心理支持及家庭環(huán)境調(diào)整(如減少壓力、避免過度關(guān)注抽動行為)。

五、非藥物輔助措施

生活方式調(diào)整：保證充足睡眠，減少電子屏幕使用時間，增加戶外活動。

飲食管理：避免含咖啡因、人工添加劑的食物，適當(dāng)補(bǔ)充鎂(如香蕉、深綠色蔬菜)和維生素B6。

心理支持：家長需保持耐心，避免責(zé)備患兒，可通過繪畫、音樂等轉(zhuǎn)移注意力。

• 上一篇：兒童抽動癥對學(xué)習(xí)的影響
• 下一篇：孩子有抽動癥是怎么回事兒