兒童患有多動(dòng)癥怎么辦

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-12
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

兒童患有多動(dòng)癥怎么辦，兒童多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，核心癥狀包括注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。若孩子出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)，家長可通過以下系統(tǒng)化方案進(jìn)行科學(xué)干預(yù)：

一、專業(yè)評(píng)估與診斷：明確病因與分型

臨床觀察與量表評(píng)估

由兒科醫(yī)生或兒童心理科醫(yī)生通過標(biāo)準(zhǔn)化量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)評(píng)估孩子的注意力、多動(dòng)及沖動(dòng)行為程度，結(jié)合家長和教師的日常觀察記錄，判斷癥狀是否超出同齡兒童正常范圍。

排除其他疾病

通過腦電圖、血液檢查等排除癲癇、甲狀腺功能異常、鉛中毒等可能引發(fā)類似癥狀的軀體疾病，同時(shí)篩查焦慮、抑郁等共病心理問題。

確定ADHD類型

根據(jù)癥狀表現(xiàn)分為注意力缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型及混合型，為后續(xù)干預(yù)提供精準(zhǔn)方向。例如，注意力缺陷型兒童可能表現(xiàn)為作業(yè)拖拉、丟三落四，而多動(dòng)沖動(dòng)型則以坐立不安、打斷他人說話為特征。

二、行為干預(yù)：構(gòu)建結(jié)構(gòu)化支持環(huán)境

家庭行為管理

制定規(guī)則：用簡單清晰的語言明確家庭規(guī)則(如“先完成作業(yè)再玩”)，并通過視覺提示(如日程表、任務(wù)清單)幫助孩子理解。

正向強(qiáng)化：及時(shí)表揚(yáng)孩子符合規(guī)則的行為(如“你今天安靜坐了15分鐘完成拼圖，真棒!”)，并給予小獎(jiǎng)勵(lì)(如額外游戲時(shí)間)。

一致性管理：家長需統(tǒng)一教育方式，避免因規(guī)則模糊導(dǎo)致孩子困惑。例如，所有家庭成員對(duì)“收拾玩具”的要求應(yīng)保持一致。

學(xué)校協(xié)作

座位調(diào)整：將孩子安排在教室前排靠近教師位置，減少干擾。

任務(wù)分解：教師可將復(fù)雜任務(wù)拆解為小步驟(如“先寫5道數(shù)學(xué)題，再檢查”)，并設(shè)置明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

允許合理動(dòng)：在不影響他人的前提下，允許孩子通過捏減壓球、站立聽課等方式釋放多余能量。

社交技能訓(xùn)練

通過角色扮演游戲模擬社交場(chǎng)景(如等待輪流、表達(dá)需求)，幫助孩子學(xué)習(xí)傾聽、分享和情緒調(diào)節(jié)。

鼓勵(lì)孩子參與結(jié)構(gòu)化團(tuán)體活動(dòng)(如體育興趣班)，在規(guī)則約束下提升合作能力。

三、心理治療：改善情緒與認(rèn)知功能

認(rèn)知行為療法(CBT)

針對(duì)12歲以上兒童，通過識(shí)別和改變負(fù)面思維模式(如“我總做不好”)，提升自我控制能力。例如，教孩子用“深呼吸3次再行動(dòng)”替代沖動(dòng)行為。

家庭治療

幫助家長理解ADHD的神經(jīng)發(fā)育特點(diǎn)，減少因孩子行為引發(fā)的焦慮或指責(zé)，改善親子互動(dòng)模式。例如，通過“特殊時(shí)光”(每天15分鐘專注陪伴)增強(qiáng)情感聯(lián)結(jié)。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

針對(duì)存在感覺處理障礙的兒童，通過平衡木、蹦床等器械活動(dòng)，提升大腦對(duì)視覺、聽覺、觸覺等信息的整合能力，改善注意力不集中問題。

四、藥物治療：科學(xué)使用與監(jiān)測(cè)

適用情況

當(dāng)行為干預(yù)效果有限，且癥狀嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、社交或家庭功能時(shí)，可考慮藥物治療。需由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定是否用藥。

常用藥物

中樞興奮劑：如哌甲酯，通過調(diào)節(jié)多巴胺水平改善注意力，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

非興奮劑：如托莫西汀，適用于對(duì)興奮劑不耐受或存在焦慮共病的孩子，起效較慢但副作用較少。

定期隨訪

用藥初期需每周監(jiān)測(cè)身高、體重、心率及睡眠情況，長期用藥者每3個(gè)月評(píng)估肝腎功能，確保治療安全性。

五、生活方式調(diào)整：全方位支持神經(jīng)發(fā)育

飲食管理

增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海魚、核桃)，有助于神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定。

避免人工色素、防腐劑(如苯甲酸鈉)及高糖飲食，減少行為波動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每天至少60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如游泳、騎自行車)，通過促進(jìn)多巴胺分泌改善注意力，同時(shí)消耗多余能量。

睡眠優(yōu)化

建立固定作息時(shí)間，睡前1小時(shí)避免電子屏幕使用，確保9-11小時(shí)睡眠，緩解日間疲勞引發(fā)的多動(dòng)癥狀。

六、長期管理：預(yù)防共病與功能損害

學(xué)業(yè)支持

與學(xué)校溝通申請(qǐng)考試延長時(shí)、作業(yè)減免等合理便利，避免因成績壓力加劇自卑情緒。

職業(yè)啟蒙

青春期前通過興趣探索(如編程、繪畫)幫助孩子發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，為未來職業(yè)選擇提供方向。

心理韌性培養(yǎng)

通過正念練習(xí)、情緒日記等方式，教孩子識(shí)別和管理焦慮、挫敗感，降低抑郁、物質(zhì)濫用等共病風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵提示：ADHD干預(yù)需“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，6歲前啟動(dòng)綜合治療可顯著改善預(yù)后。家長應(yīng)避免過度指責(zé)孩子，而是將其視為“需要不同學(xué)習(xí)方式的獨(dú)特個(gè)體”，通過科學(xué)支持幫助孩子發(fā)揮潛能。

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