小兒自閉癥的表現(xiàn)早期

• 發(fā)布時(shí)間：2025-8-2
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

小兒自閉癥的表現(xiàn)早期，小兒自閉癥(孤獨(dú)癥譜系障礙，ASD)的早期表現(xiàn)通常在兒童2-3歲前逐漸顯現(xiàn)，部分癥狀可能在12-18個(gè)月時(shí)已初現(xiàn)端倪。早期識(shí)別對(duì)干預(yù)效果至關(guān)重要，以下是核心表現(xiàn)及具體描述：

一、社交互動(dòng)障礙

眼神交流缺失

避免與他人對(duì)視，即使被呼喚名字也極少轉(zhuǎn)頭回應(yīng)(需排除聽力問題)。

例如：家長(zhǎng)逗笑時(shí)，孩子可能盯著玩具或空白處，而非注視家長(zhǎng)面部。

共同注意缺陷

無(wú)法通過指向或眼神引導(dǎo)他人關(guān)注同一物體(如看到飛機(jī)時(shí)不會(huì)轉(zhuǎn)頭看向家長(zhǎng)并指認(rèn))。

正常發(fā)育兒童10-12個(gè)月會(huì)主動(dòng)分享興趣，而自閉癥兒童常缺乏此類行為。

情感互動(dòng)淡漠

對(duì)父母擁抱、親吻等親密動(dòng)作反應(yīng)遲鈍，甚至抗拒。

較少模仿他人表情或動(dòng)作(如打哈欠、微笑)，難以理解他人情緒。

二、語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通障礙

語(yǔ)言發(fā)育遲緩

12個(gè)月時(shí)無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ)，16個(gè)月不會(huì)說單詞，24個(gè)月不會(huì)說雙詞短語(yǔ)。

部分兒童出現(xiàn)語(yǔ)言倒退(如2歲前會(huì)說話，后突然沉默或重復(fù)無(wú)意義音節(jié))。

溝通方式異常

重復(fù)使用特定詞匯(如廣告詞、動(dòng)畫片臺(tái)詞)，但無(wú)法用于實(shí)際交流。

以手勢(shì)代替語(yǔ)言(如拉家長(zhǎng)手拿東西，卻不通過眼神或語(yǔ)言表達(dá)需求)。

語(yǔ)調(diào)與節(jié)奏異常

說話像“機(jī)器人”或“唱誦式”，缺乏情感起伏。

難以理解比喻、幽默等抽象語(yǔ)言，僅能理解字面意思。

三、重復(fù)刻板行為與興趣狹窄

行為刻板

反復(fù)拍手、搖晃身體、轉(zhuǎn)圈或排列物品(如將玩具車排成直線)。

堅(jiān)持固定流程(如吃飯必須用特定碗筷，路線改變會(huì)情緒崩潰)。

興趣局限

癡迷于特定物體(如旋轉(zhuǎn)的風(fēng)扇、數(shù)字、地圖)，對(duì)其他玩具或活動(dòng)毫無(wú)興趣。

長(zhǎng)時(shí)間觀看旋轉(zhuǎn)物品或重復(fù)開關(guān)門等機(jī)械動(dòng)作。

感官敏感

對(duì)聲音、光線、觸覺異常敏感(如捂住耳朵逃避吹風(fēng)機(jī)聲音，拒絕穿特定材質(zhì)衣服)。

或相反，表現(xiàn)為感官遲鈍(如對(duì)疼痛不敏感，長(zhǎng)時(shí)間拍打頭部不自知)。

四、其他早期預(yù)警信號(hào)

睡眠與飲食問題：頻繁夜醒、入睡困難，或?qū)κ澄镔|(zhì)地/顏色過度挑剔(如只吃白色食物)。

運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常：走路時(shí)踮腳尖、動(dòng)作笨拙，或延遲掌握爬、走等技能(需排除肌張力問題)。

假想游戲缺失：2歲后仍不會(huì)玩過家家、角色扮演等游戲(如用玩具電話“打電話”)。

五、篩查與干預(yù)建議

定期發(fā)育篩查

18個(gè)月、24個(gè)月時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化篩查(如M-CHAT問卷)，結(jié)合兒科醫(yī)生觀察評(píng)估。

早期干預(yù)原則

個(gè)性化方案：根據(jù)兒童能力制定行為干預(yù)、語(yǔ)言訓(xùn)練等計(jì)劃。

家庭參與：家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)干預(yù)技巧(如如何擴(kuò)展孩子語(yǔ)言、應(yīng)對(duì)刻板行為)。

多學(xué)科協(xié)作：結(jié)合兒科、心理科、康復(fù)科資源，定期評(píng)估進(jìn)展。

避免誤區(qū)

不要因“孩子只是內(nèi)向”或“長(zhǎng)大就好”延誤診斷，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

警惕非科學(xué)療法(如針灸、排毒飲食)，優(yōu)先選擇循證干預(yù)方法(如ABA、ESDM)。

示例場(chǎng)景：

若2歲兒童出現(xiàn)以下情況需警惕：

家長(zhǎng)指遠(yuǎn)處飛機(jī)時(shí)，孩子不跟隨手指方向看，反而專注拍打自己手臂;

每天重復(fù)排列積木3小時(shí)，拒絕玩其他玩具;

叫名字無(wú)反應(yīng)，但聽到廣告音樂會(huì)立即停止動(dòng)作并微笑。

早期識(shí)別與干預(yù)是改善自閉癥兒童預(yù)后的關(guān)鍵，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡快尋求專業(yè)評(píng)估。

• 上一篇：出生就有自閉癥的原因
• 下一篇：診治小兒自閉癥要注意什么