小孩抽多動(dòng)癥怎么辦

• 發(fā)布時(shí)間：2025-8-26
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

小孩抽動(dòng)癥(通常指抽動(dòng)障礙，包含短暫性抽動(dòng)、慢性抽動(dòng)及妥瑞氏癥等類型)與多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育障礙，但可能同時(shí)存在(共病率約30%-50%)。若孩子出現(xiàn)頻繁眨眼、聳肩、清嗓子等抽動(dòng)癥狀，或注意力不集中、沖動(dòng)多動(dòng)等表現(xiàn)，家長(zhǎng)可從以下方面科學(xué)應(yīng)對(duì)：

一、科學(xué)認(rèn)知疾病，避免誤區(qū)

區(qū)分抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥

抽動(dòng)癥：以不自主、快速、重復(fù)的肌肉抽動(dòng)(如眨眼、搖頭、聳肩)或發(fā)聲抽動(dòng)(如清嗓子、哼聲)為核心癥狀，情緒緊張時(shí)加重，睡眠中消失。

多動(dòng)癥：以注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、行為沖動(dòng)為主要表現(xiàn)，如上課走神、作業(yè)拖拉、打斷他人說(shuō)話等。

共病情況：若孩子同時(shí)存在抽動(dòng)和多動(dòng)癥狀，需通過(guò)專業(yè)評(píng)估明確是否為兩種疾病共存，以便制定針對(duì)性方案。

避免常見(jiàn)誤區(qū)

不要認(rèn)為“孩子故意搗亂”或“長(zhǎng)大就好了”，抽動(dòng)癥可能持續(xù)數(shù)年甚至終身，需早期干預(yù)。

不要自行停藥或更換藥物，治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。

不要過(guò)度關(guān)注癥狀，家長(zhǎng)頻繁提醒或批評(píng)可能加重孩子心理壓力，導(dǎo)致癥狀惡化。

二、專業(yè)評(píng)估與治療

尋求專業(yè)診斷

掛兒科、兒童神經(jīng)科或兒童心理科，通過(guò)詳細(xì)病史詢問(wèn)、行為觀察、量表評(píng)估(如耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表)及必要檢查(如腦電圖、血鉛檢測(cè))排除其他疾病(如癲癇、風(fēng)濕性舞蹈癥)。

綜合治療方案

藥物治療：

抽動(dòng)癥：輕癥可先觀察，中重度可使用硫必利、阿立哌唑等藥物，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及心電圖。

多動(dòng)癥：常用中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑(如托莫西汀)，需注意藥物副作用(如食欲下降、失眠)。

心理行為治療：

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練(HRT)：通過(guò)意識(shí)訓(xùn)練、競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)訓(xùn)練(如抽動(dòng)時(shí)做對(duì)抗動(dòng)作)減少抽動(dòng)頻率。

認(rèn)知行為療法(CBT)：幫助孩子識(shí)別并管理焦慮、抑郁等共病情緒問(wèn)題。

家庭治療：指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教育方式，避免過(guò)度批評(píng)或溺愛(ài)，建立規(guī)律的家庭環(huán)境。

物理治療：

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)：通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動(dòng)，對(duì)部分抽動(dòng)癥患者有效。

生物反饋治療：通過(guò)監(jiān)測(cè)生理信號(hào)(如肌電、腦電)幫助孩子學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。

三、家庭護(hù)理與支持

調(diào)整生活方式

規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜或過(guò)度疲勞(可能誘發(fā)癥狀)。

健康飲食：減少含咖啡因、人工色素的食物(如可樂(lè)、巧克力)，補(bǔ)充富含鎂、鋅的食物(如堅(jiān)果、魚類)。

適度運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)孩子參加游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度興奮。

心理支持

接納孩子：向孩子解釋抽動(dòng)癥是“大腦發(fā)出的錯(cuò)誤信號(hào)”，并非故意行為，減少其自卑感。

建立溝通：鼓勵(lì)孩子表達(dá)感受，如“當(dāng)你想抽動(dòng)時(shí)，可以告訴媽媽，我們一起想辦法”。

社交技巧訓(xùn)練：通過(guò)角色扮演幫助孩子學(xué)習(xí)如何向同伴解釋癥狀，減少被嘲笑的風(fēng)險(xiǎn)。

學(xué)校協(xié)作

與老師溝通孩子的病情，請(qǐng)求避免當(dāng)眾批評(píng)或過(guò)度關(guān)注癥狀。

申請(qǐng)課堂調(diào)整(如允許孩子短暫離開座位緩解緊張)，或安排同伴支持小組。

四、長(zhǎng)期管理要點(diǎn)

定期隨訪：每3-6個(gè)月復(fù)診，評(píng)估癥狀變化及藥物副作用，及時(shí)調(diào)整治療方案。

預(yù)防復(fù)發(fā)：避免感染、壓力、睡眠不足等誘因，如孩子出現(xiàn)發(fā)熱或情緒波動(dòng)時(shí)加強(qiáng)觀察。

關(guān)注共?。喝艉⒆油瑫r(shí)存在多動(dòng)癥、焦慮癥或強(qiáng)迫癥，需同步治療，避免癥狀相互影響。

五、何時(shí)需緊急就醫(yī)?

若孩子出現(xiàn)以下情況，需立即就診：

抽動(dòng)癥狀突然加重或出現(xiàn)新癥狀(如自傷行為、穢語(yǔ))。

情緒持續(xù)低落、拒絕上學(xué)或表達(dá)自殺念頭。

藥物副作用嚴(yán)重(如肝功能異常、心律失常)。

提示：抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥的治療需耐心，多數(shù)孩子通過(guò)科學(xué)干預(yù)可顯著改善癥狀，家長(zhǎng)需與醫(yī)生建立長(zhǎng)期信任關(guān)系，避免盲目追求“根治”而忽視綜合管理。

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