孩子得多動(dòng)癥的原因

• 發(fā)布時(shí)間：2025-8-15
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

孩子得多動(dòng)癥的原因，孩子患多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的成因復(fù)雜，通常由遺傳、神經(jīng)生物學(xué)、環(huán)境及心理社會(huì)因素共同作用導(dǎo)致。以下從四大維度解析具體原因，幫助家長(zhǎng)科學(xué)理解并針對(duì)性干預(yù)：

一、遺傳因素：基因是重要基礎(chǔ)

多動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性，研究顯示，若父母或兄弟姐妹中有人患有多動(dòng)癥，孩子患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。基因可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)(如多巴胺、去甲腎上腺素)的合成、釋放或代謝，導(dǎo)致大腦前額葉皮層功能異常。前額葉皮層是負(fù)責(zé)注意力控制、沖動(dòng)抑制和執(zhí)行功能的核心區(qū)域，其發(fā)育滯后或功能失調(diào)會(huì)直接引發(fā)多動(dòng)、注意力不集中等癥狀。例如，多巴胺受體基因的變異可能降低神經(jīng)信號(hào)傳遞效率，使孩子難以維持專注或抑制沖動(dòng)行為。

二、神經(jīng)生物學(xué)因素：大腦結(jié)構(gòu)與功能差異

腦結(jié)構(gòu)異常：影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒的腦體積、灰質(zhì)密度及白質(zhì)完整性存在差異。例如，前額葉、基底節(jié)、小腦等區(qū)域的體積可能偏小，這些區(qū)域與注意力調(diào)控、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和情緒管理密切相關(guān)。

神經(jīng)遞質(zhì)失衡：多巴胺和去甲腎上腺素是調(diào)節(jié)注意力、動(dòng)機(jī)和情緒的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)。多動(dòng)癥患兒可能存在這些遞質(zhì)水平不足或受體敏感性降低的問題，導(dǎo)致信息傳遞效率下降，表現(xiàn)為注意力易分散、行為沖動(dòng)。

腦電活動(dòng)異常：部分患兒的腦電圖顯示θ波(與放松狀態(tài)相關(guān))增多、β波(與專注狀態(tài)相關(guān))減少，這種腦電模式與注意力不集中、多動(dòng)癥狀高度相關(guān)。

三、環(huán)境因素：孕期及早期生活影響

孕期暴露：母親孕期吸煙、飲酒、接觸有毒物質(zhì)(如鉛、汞)或感染病毒(如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒)，可能增加胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。例如，尼古丁會(huì)收縮胎盤血管，減少胎兒氧氣供應(yīng)，影響大腦發(fā)育。

早產(chǎn)或低出生體重：早產(chǎn)兒或出生體重低于正常范圍的嬰兒，其大腦發(fā)育可能未完全成熟，尤其是與注意力相關(guān)的腦區(qū)，導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)多動(dòng)癥狀的概率升高。

家庭環(huán)境：長(zhǎng)期處于高壓、沖突或缺乏規(guī)則的家庭環(huán)境中，孩子可能通過多動(dòng)、沖動(dòng)行為表達(dá)情緒或?qū)で箨P(guān)注。例如，父母教育方式不一致、過度溺愛或嚴(yán)厲懲罰，均可能加劇癥狀表現(xiàn)。

四、心理社會(huì)因素：情緒與行為調(diào)節(jié)障礙

情緒調(diào)節(jié)困難：多動(dòng)癥患兒常伴隨焦慮、抑郁等情緒問題，這些情緒困擾會(huì)進(jìn)一步分散注意力，形成“情緒-行為”的惡性循環(huán)。例如，孩子因?qū)W業(yè)壓力產(chǎn)生焦慮，可能通過頻繁活動(dòng)或打斷他人來緩解內(nèi)心緊張。

行為模仿與強(qiáng)化：若孩子周圍存在多動(dòng)或沖動(dòng)的行為模式(如兄弟姐妹、同伴)，可能通過模仿學(xué)習(xí)逐漸表現(xiàn)出類似癥狀。此外，家長(zhǎng)或老師對(duì)多動(dòng)行為的過度關(guān)注(如頻繁提醒、批評(píng))可能無意中強(qiáng)化了這些行為。

學(xué)習(xí)壓力與適應(yīng)問題：學(xué)校環(huán)境中的學(xué)業(yè)要求、社交規(guī)則可能超出孩子的應(yīng)對(duì)能力，導(dǎo)致其通過多動(dòng)、搗亂等方式逃避壓力。例如，孩子因閱讀障礙難以完成作業(yè)，可能表現(xiàn)為坐立不安或干擾他人。

干預(yù)建議：多維度支持孩子成長(zhǎng)

專業(yè)評(píng)估：通過神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試、腦電圖監(jiān)測(cè)等手段明確診斷，排除其他疾病(如甲狀腺疾病、癲癇)的干擾。

綜合治療：結(jié)合行為療法(如正強(qiáng)化、時(shí)間管理訓(xùn)練)、藥物治療(如中樞興奮劑)及家庭支持，改善注意力、沖動(dòng)控制能力。

環(huán)境調(diào)整：建立規(guī)律的生活作息，減少電子屏幕使用時(shí)間，提供安靜的學(xué)習(xí)空間，降低外界干擾。

心理支持：通過游戲治療、社交技能訓(xùn)練幫助孩子表達(dá)情緒、建立友誼，增強(qiáng)自信心和自我調(diào)節(jié)能力。

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