抽多動(dòng)癥應(yīng)該掛什么科

• 發(fā)布時(shí)間：2025-9-2
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

抽多動(dòng)癥應(yīng)該掛什么科，抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育相關(guān)疾病，但可能同時(shí)存在或癥狀重疊。就診科室的選擇需結(jié)合具體癥狀表現(xiàn)、年齡及醫(yī)院科室設(shè)置，以下是詳細(xì)建議：

一、根據(jù)核心癥狀選擇科室

以抽動(dòng)癥狀為主(如頻繁眨眼、聳鼻、清嗓、甩頭等)

首選科室：神經(jīng)內(nèi)科

抽動(dòng)癥屬于神經(jīng)發(fā)育障礙，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可通過腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)檢查(如MRI)排除癲癇、腦炎等器質(zhì)性疾病，并評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)。部分醫(yī)院設(shè)有兒童神經(jīng)?？疲商峁└珳?zhǔn)的診療。

備選科室：兒科(兒童神經(jīng)方向)

若醫(yī)院未細(xì)分神經(jīng)內(nèi)科亞專科，兒科醫(yī)生可初步評(píng)估癥狀，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

以多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中為主(如上課走神、作業(yè)拖拉、打斷他人說話等)

首選科室：兒童保健科/發(fā)育行為兒科

這類科室專注兒童行為發(fā)育問題，醫(yī)生會(huì)通過標(biāo)準(zhǔn)化量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)評(píng)估注意力、多動(dòng)及沖動(dòng)程度，并排查學(xué)習(xí)障礙、焦慮癥等共患病。

備選科室：心理科/精神科(兒童方向)

若癥狀嚴(yán)重影響社會(huì)功能(如學(xué)校適應(yīng)困難、親子關(guān)系緊張)，心理科或精神科醫(yī)生可提供心理評(píng)估、行為干預(yù)及藥物治療建議。

抽動(dòng)與多動(dòng)癥狀并存

推薦科室：發(fā)育行為兒科或多學(xué)科聯(lián)合門診

抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥常共病(約50%患者同時(shí)存在)，發(fā)育行為兒科醫(yī)生能綜合評(píng)估兩種癥狀，制定整合治療方案(如藥物聯(lián)合行為管理)。

二、根據(jù)年齡選擇科室

學(xué)齡前兒童(0-6歲)

優(yōu)先掛兒童保健科，醫(yī)生會(huì)關(guān)注發(fā)育里程碑(如語言、運(yùn)動(dòng)、社交能力)是否延遲，并排查自閉癥、智力障礙等共患病。

學(xué)齡期兒童及青少年(6-18歲)

根據(jù)癥狀選擇神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為兒科。若學(xué)校反饋行為問題嚴(yán)重，可同步咨詢心理科。

三、就診前的準(zhǔn)備

記錄癥狀細(xì)節(jié)

抽動(dòng)癥狀：記錄發(fā)作頻率、部位、是否受情緒/環(huán)境影響(如緊張時(shí)加重)。

多動(dòng)癥狀：記錄注意力持續(xù)時(shí)間、沖動(dòng)行為的具體場(chǎng)景(如上課插話、作業(yè)中斷次數(shù))。

攜帶既往檢查報(bào)告

如腦電圖、頭顱MRI、智力測(cè)試結(jié)果等，避免重復(fù)檢查。

準(zhǔn)備問題清單

例如：“癥狀是否會(huì)隨年齡增長(zhǎng)緩解?”“是否需要藥物治療?”“如何與學(xué)校溝通調(diào)整教育方式?”

四、治療建議

非藥物治療：

行為療法(如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練治療抽動(dòng)癥、認(rèn)知行為療法改善多動(dòng)癥)。

家長(zhǎng)培訓(xùn)(學(xué)習(xí)行為管理技巧，如“正向強(qiáng)化”“時(shí)間管理”)。

學(xué)校干預(yù)(與老師溝通調(diào)整課堂要求，如分段完成作業(yè)、允許短暫活動(dòng))。

藥物治療：

抽動(dòng)癥：常用硫必利、阿立哌唑等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

多動(dòng)癥：常用中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑(如托莫西汀)，需定期監(jiān)測(cè)副作用(如食欲下降、睡眠問題)。

五、注意事項(xiàng)

避免自行診斷或用藥，尤其是中樞興奮劑可能加重抽動(dòng)癥狀。

若癥狀持續(xù)6個(gè)月以上且影響生活，建議盡早就診。

定期復(fù)診(每3-6個(gè)月)，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。

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