小兒多動(dòng)癥是不是病

• 發(fā)布時(shí)間：2025-9-2
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

小兒多動(dòng)癥是不是病，小兒多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)是一種明確的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，其本質(zhì)是大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦功能發(fā)育異?；蜻z傳因素導(dǎo)致的慢性疾病，而非兒童故意調(diào)皮或家長管教不當(dāng)。以下從醫(yī)學(xué)角度詳細(xì)闡述：

一、ADHD的疾病本質(zhì)：神經(jīng)生物學(xué)異常

神經(jīng)遞質(zhì)失衡：

大腦中多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌不足或功能異常，導(dǎo)致信息傳遞效率降低。例如，多巴胺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)注意力、動(dòng)機(jī)和獎(jiǎng)賞機(jī)制，其缺乏會(huì)使兒童難以長時(shí)間專注任務(wù)，或通過過度活動(dòng)尋求刺激。

腦結(jié)構(gòu)差異：

功能性磁共振成像(fMRI)研究顯示，ADHD患兒的前額葉皮層(負(fù)責(zé)執(zhí)行功能)、基底節(jié)(控制運(yùn)動(dòng))和胼胝體(連接左右腦)體積較小，這些區(qū)域與注意力、沖動(dòng)控制直接相關(guān)。

遺傳因素：

同卵雙胞胎患病一致率達(dá)70%-80%，異卵雙胞胎為30%-50%。已發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因與ADHD相關(guān)，如DRD4基因(多巴胺受體基因)變異會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

二、ADHD的核心癥狀：持續(xù)且影響功能的異常行為

注意力缺陷：

做事粗心大意，常忽略細(xì)節(jié)

難以持續(xù)專注(如寫作業(yè)時(shí)頻繁分心)

聽講或閱讀時(shí)不跟隨指令，易丟三落四

多動(dòng)與沖動(dòng)：

無法安靜坐著(如課堂上扭動(dòng)身體、離開座位)

過度奔跑或攀爬(不符合年齡的“精力旺盛”)

打斷他人對(duì)話，難以等待輪流

癥狀持續(xù)性：

癥狀需持續(xù)6個(gè)月以上，且在多個(gè)場景(家庭、學(xué)校、社交)中表現(xiàn)一致，排除因疲勞、焦慮或?qū)W習(xí)壓力導(dǎo)致的暫時(shí)性行為。

三、ADHD的危害：遠(yuǎn)超“調(diào)皮”的長期影響

學(xué)業(yè)受損：

注意力缺陷導(dǎo)致聽課效率低下，作業(yè)拖拉，約30%患兒留級(jí)或輟學(xué)。

社交障礙：

沖動(dòng)行為易引發(fā)同伴沖突，被貼上“搗蛋鬼”標(biāo)簽，導(dǎo)致自卑或攻擊性增強(qiáng)。

共病風(fēng)險(xiǎn)：

50%-70%患兒合并學(xué)習(xí)障礙、焦慮癥、抑郁癥或?qū)α⑦`抗障礙，成年后患物質(zhì)濫用、反社會(huì)人格的風(fēng)險(xiǎn)增加。

家庭負(fù)擔(dān)：

家長需花費(fèi)更多時(shí)間監(jiān)督作業(yè)、處理沖突，長期壓力可能引發(fā)親子關(guān)系緊張。

四、ADHD的診斷與治療：科學(xué)干預(yù)可改善預(yù)后

診斷流程：

詳細(xì)病史采集(包括出生史、發(fā)育史、家族史)

標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估(如Conners量表、SNAP-IV量表)

排除其他疾病(如甲狀腺功能亢進(jìn)、睡眠障礙、鉛中毒)

治療原則：

藥物治療：中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑(如托莫西汀)可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，改善注意力。

行為干預(yù)：通過正強(qiáng)化、時(shí)間管理訓(xùn)練等提升自我控制能力。

家庭支持：家長學(xué)習(xí)“積極教養(yǎng)”技巧，避免打罵，建立規(guī)律作息。

學(xué)校配合：與老師溝通調(diào)整座位、減少干擾，允許短暫活動(dòng)休息。

總結(jié)：小兒多動(dòng)癥是大腦發(fā)育異常導(dǎo)致的慢性疾病，需通過醫(yī)學(xué)評(píng)估確診，并采取藥物、行為、家庭綜合干預(yù)。早期識(shí)別與科學(xué)治療可顯著改善預(yù)后，幫助患兒融入正常生活。若孩子出現(xiàn)持續(xù)注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)行為，建議及時(shí)咨詢兒童精神科醫(yī)生或發(fā)育行為兒科醫(yī)生。

• 上一篇：抽多動(dòng)癥應(yīng)該掛什么科
• 下一篇：兒童多動(dòng)癥需要吃藥嗎