怎么能確定是多動(dòng)癥

• 發(fā)布時(shí)間：2025-5-15
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

怎么能確定是多動(dòng)癥，要確定是否患有多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)，需要綜合多方面的信息進(jìn)行評(píng)估，包括癥狀表現(xiàn)、病史采集、專業(yè)評(píng)估工具的使用以及排除其他可能引起類似癥狀的疾病等，以下是詳細(xì)介紹：

明確多動(dòng)癥的核心癥狀

多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為，這些癥狀通常在12歲前出現(xiàn)，且在多個(gè)場(chǎng)合(如學(xué)校、家庭)都存在，并對(duì)學(xué)業(yè)、社交等功能造成明顯損害。

注意力不集中

表現(xiàn)：難以長(zhǎng)時(shí)間專注于一項(xiàng)任務(wù)或活動(dòng)，容易被外界無關(guān)刺激吸引。例如，在上課時(shí)，很難集中精力聽老師講課，經(jīng)常走神、做小動(dòng)作;做作業(yè)時(shí)也容易分心，一會(huì)兒玩玩文具，一會(huì)兒看看窗外，導(dǎo)致作業(yè)完成時(shí)間延長(zhǎng)且錯(cuò)誤率較高。

案例：正常孩子在看書時(shí)能保持一段時(shí)間的專注，而多動(dòng)癥孩子可能翻幾頁書就坐不住了，開始擺弄其他東西。

多動(dòng)

表現(xiàn)：在需要安靜坐著的場(chǎng)合，也難以保持靜止，會(huì)不停地扭動(dòng)身體、手腳亂動(dòng)，甚至離開座位。比如，在課堂上會(huì)隨意離開座位，在公共場(chǎng)合也會(huì)跑來跑去，無法安靜地排隊(duì)等待。

案例：在電影院看電影時(shí)，其他孩子都能安靜地坐著觀看，多動(dòng)癥孩子可能會(huì)不停地動(dòng)來動(dòng)去，影響周圍人。

沖動(dòng)

表現(xiàn)：做事不考慮后果，經(jīng)常脫口而出回答問題，打斷別人的談話，難以等待輪到自己。例如，在玩游戲時(shí)，不等別人說完規(guī)則就搶著開始，還可能因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就與同伴發(fā)生沖突。

案例：排隊(duì)買東西時(shí)，正常孩子會(huì)耐心等待，多動(dòng)癥孩子可能會(huì)直接插隊(duì)。

詳細(xì)收集病史信息

個(gè)人病史：了解孩子的出生史、生長(zhǎng)發(fā)育史、既往疾病史等。例如，孩子是否有早產(chǎn)、低體重出生等情況，是否在成長(zhǎng)過程中患過腦部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，這些都可能與多動(dòng)癥的發(fā)生有關(guān)。

家族病史：詢問家族中是否有其他成員患有多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙、精神疾病等。研究表明，多動(dòng)癥有一定的遺傳傾向，如果家族中有類似疾病患者，孩子患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。

在校表現(xiàn)：與孩子的老師溝通，了解孩子在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況、課堂表現(xiàn)、與同學(xué)的相處情況等。老師可能會(huì)提供孩子在集體環(huán)境中的具體表現(xiàn)，如是否經(jīng)常違反課堂紀(jì)律、是否難以完成作業(yè)等。

家庭環(huán)境：了解家庭氛圍、親子關(guān)系、教養(yǎng)方式等。不良的家庭環(huán)境，如父母經(jīng)常吵架、對(duì)孩子過于嚴(yán)厲或溺愛等，可能會(huì)影響孩子的行為和情緒，但也可能與多動(dòng)癥的癥狀相互影響。

運(yùn)用專業(yè)評(píng)估工具

量表評(píng)估：醫(yī)生會(huì)使用一些標(biāo)準(zhǔn)化的量表來評(píng)估孩子的癥狀嚴(yán)重程度和功能損害情況。常用的量表有《Conners父母癥狀問卷》《Conners教師評(píng)定量表》《ADHD評(píng)定量表》等。這些量表包含多個(gè)問題，涉及注意力、多動(dòng)、沖動(dòng)等方面的表現(xiàn)，家長(zhǎng)和老師需要根據(jù)孩子的實(shí)際情況進(jìn)行填寫，醫(yī)生會(huì)根據(jù)量表得分進(jìn)行綜合判斷。

神經(jīng)心理測(cè)試：通過一些神經(jīng)心理測(cè)試來評(píng)估孩子的注意力、記憶力、執(zhí)行功能等認(rèn)知能力。例如，可以使用持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)(CPT)來評(píng)估孩子的注意力持續(xù)性和反應(yīng)抑制能力;使用韋氏兒童智力量表來評(píng)估孩子的智力水平，以排除智力低下導(dǎo)致的類似癥狀。

排除其他疾病

有些疾病也可能表現(xiàn)出類似多動(dòng)癥的癥狀，因此在診斷多動(dòng)癥之前，需要排除這些疾病。

精神疾病：如焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等，這些疾病可能會(huì)影響孩子的注意力和行為，但通常還伴有情緒方面的癥狀，如焦慮、抑郁、情緒波動(dòng)大等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如癲癇、腦癱、抽動(dòng)穢語綜合征等，這些疾病可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)不自主的運(yùn)動(dòng)、注意力不集中等癥狀，但通過腦電圖、頭顱磁共振成像(MRI)等檢查可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)異常。

其他發(fā)育障礙：如學(xué)習(xí)障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙等，學(xué)習(xí)障礙主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績(jī)落后，但在注意力方面不一定有明顯問題;孤獨(dú)癥譜系障礙則主要表現(xiàn)為社交障礙、語言發(fā)育遲緩等，與多動(dòng)癥的癥狀有較大差異。

醫(yī)生綜合診斷

醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的癥狀表現(xiàn)、病史采集、評(píng)估工具的結(jié)果以及排除其他疾病的情況，進(jìn)行綜合分析和判斷。如果孩子符合多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會(huì)給出明確的診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。

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