抽動(dòng)癥需要做那些檢查

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-31
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動(dòng)癥需要做那些檢查，抽動(dòng)癥(妥瑞氏癥)的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)檢查及心理評(píng)估，目的是排除其他潛在疾病并確認(rèn)癥狀特征。以下是抽動(dòng)癥患者通常需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目及具體說(shuō)明：

一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)檢查

體格檢查

目的：評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、肌肉力量、協(xié)調(diào)性及是否存在其他異常體征(如皮膚病變、骨骼畸形等)。

內(nèi)容：包括身高、體重、頭圍測(cè)量，以及神經(jīng)系統(tǒng)專項(xiàng)檢查(如腱反射、病理反射、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等)。

意義：排除因腦部損傷、代謝異常或遺傳綜合征(如神經(jīng)纖維瘤病)引起的繼發(fā)性抽動(dòng)。

血液檢查

常規(guī)項(xiàng)目：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、甲狀腺功能等。

特殊項(xiàng)目：

抗鏈球菌溶血素O(ASO)：篩查鏈球菌感染后自身免疫反應(yīng)(如風(fēng)濕熱、PANDAS綜合征)。

銅藍(lán)蛋白：排除肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)等代謝性疾病。

維生素D水平：低維生素D可能與抽動(dòng)癥狀加重相關(guān)。

意義：排除感染、代謝紊亂或營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的抽動(dòng)樣癥狀。

二、神經(jīng)系統(tǒng)專項(xiàng)檢查

腦電圖(EEG)

目的：檢測(cè)腦電活動(dòng)異常，排除癲癇發(fā)作(如肌陣攣癲癇、失神發(fā)作)或癲癇綜合征。

類型：常規(guī)腦電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖或視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。

意義：抽動(dòng)癥患者腦電圖通常正常，但約30%可能顯示非特異性慢波或棘波，需結(jié)合臨床判斷。

頭顱MRI或CT

目的：排除腦部結(jié)構(gòu)性病變(如腫瘤、血管畸形、腦炎后遺癥、皮質(zhì)發(fā)育不良等)。

適用情況：

抽動(dòng)癥狀突然加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損(如偏癱、視力障礙)。

伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。

意義：結(jié)構(gòu)性病變引起的抽動(dòng)需針對(duì)病因治療(如手術(shù)切除腫瘤)。

三、心理與行為評(píng)估

標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估

耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表(YGTSS)：評(píng)估抽動(dòng)頻率、強(qiáng)度、復(fù)雜度及對(duì)生活的影響程度。

兒童行為檢查表(CBCL)：篩查共病心理問(wèn)題(如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫障礙、ADHD)。

Conners量表：評(píng)估注意力缺陷及多動(dòng)癥狀。

意義：量化抽動(dòng)嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療決策(如是否需要藥物干預(yù))。

臨床訪談與行為觀察

內(nèi)容：詳細(xì)詢問(wèn)抽動(dòng)發(fā)作的誘因、頻率、持續(xù)時(shí)間、緩解因素，以及家庭、學(xué)校環(huán)境中的應(yīng)激源。

意義：識(shí)別抽動(dòng)與心理社會(huì)因素(如壓力、家庭沖突、校園欺凌)的關(guān)聯(lián)，為心理干預(yù)提供依據(jù)。

四、其他輔助檢查

眼動(dòng)檢查

目的：評(píng)估抽動(dòng)是否影響眼球運(yùn)動(dòng)控制(如頻繁眨眼、斜視)。

方法：通過(guò)眼動(dòng)儀記錄眼球運(yùn)動(dòng)軌跡，分析異常模式。

意義：輔助診斷抽動(dòng)相關(guān)眼肌運(yùn)動(dòng)障礙。

基因檢測(cè)

適用情況：

家族中有抽動(dòng)癥或其他神經(jīng)發(fā)育障礙病史。

伴有異常體征(如智力障礙、自閉癥特征、先天性畸形)。

意義：篩查已知基因突變(如SLITRK1、HDC基因)，為遺傳咨詢提供依據(jù)。

五、檢查流程建議

初步篩查：體格檢查+血液檢查+YGTSS量表評(píng)估。

疑診癲癇：加做腦電圖監(jiān)測(cè)。

癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)體征：行頭顱MRI/CT。

共病心理問(wèn)題：結(jié)合CBCL、Conners量表及臨床訪談。

家族史陽(yáng)性或復(fù)雜病例：考慮基因檢測(cè)。

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