兒童自閉癥的特殊表現(xiàn)

• 發(fā)布時(shí)間：2025-5-9
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

兒童自閉癥的特殊表現(xiàn)，兒童自閉癥(又稱孤獨(dú)癥譜系障礙，ASD)是一類以社交互動(dòng)障礙、溝通缺陷及重復(fù)刻板行為模式為核心特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，其特殊表現(xiàn)貫穿于兒童認(rèn)知、情感、行為等多個(gè)維度，以下從核心癥狀、伴隨癥狀及不同年齡階段表現(xiàn)差異展開詳細(xì)分析：

一、核心癥狀表現(xiàn)

1. 社交互動(dòng)障礙

早期表現(xiàn)

缺乏眼神交流：嬰兒期對(duì)人臉注視時(shí)間顯著短于同齡兒童，如正常嬰兒6個(gè)月時(shí)會(huì)主動(dòng)注視人臉微笑，而自閉癥兒童可能回避目光接觸，或僅短暫掃視后迅速移開。

社交反應(yīng)缺失：對(duì)他人呼喚名字無(wú)反應(yīng)，即使聽到自己的名字也不會(huì)轉(zhuǎn)頭或回應(yīng)，仿佛處于“自我封閉”狀態(tài)。

共同注意缺陷：難以跟隨他人指向的物體或事件，如母親指著玩具說(shuō)“看那個(gè)”，自閉癥兒童可能不會(huì)轉(zhuǎn)頭去看，缺乏與他人分享興趣的能力。

學(xué)齡期表現(xiàn)

社交技巧欠缺：難以理解他人的情感和意圖，如無(wú)法識(shí)別他人憤怒或傷心的表情，導(dǎo)致在同伴交往中頻繁出現(xiàn)沖突或被孤立。

同伴關(guān)系困難：可能主動(dòng)回避集體活動(dòng)，或以不恰當(dāng)?shù)姆绞絽⑴c，如突然打斷他人游戲、強(qiáng)行加入?yún)s不懂規(guī)則，導(dǎo)致難以建立和維持友誼。

2. 溝通障礙

語(yǔ)言發(fā)展遲緩或異常

語(yǔ)言發(fā)育遲緩：部分兒童可能到2-3歲仍無(wú)有意義的語(yǔ)言表達(dá)，或語(yǔ)言發(fā)展停滯在某個(gè)階段，如一直重復(fù)單字或短語(yǔ)。

語(yǔ)言形式異常：存在“回聲式語(yǔ)言”，即重復(fù)他人剛剛說(shuō)過(guò)的話，或自言自語(yǔ)說(shuō)一些無(wú)關(guān)的內(nèi)容;可能使用刻板、重復(fù)的句子，缺乏靈活性和情境適應(yīng)性。

非語(yǔ)言溝通障礙

面部表情單一：很少用表情表達(dá)情緒，如開心時(shí)不笑，難過(guò)時(shí)不哭，面部表情常顯得呆板或冷漠。

肢體語(yǔ)言缺乏：不會(huì)用手勢(shì)輔助表達(dá)需求，如不會(huì)用手指指向想要的物品;在交流時(shí)身體姿勢(shì)僵硬，缺乏自然的肢體互動(dòng)。

3. 重復(fù)刻板行為與狹隘興趣

行為模式刻板

重復(fù)動(dòng)作：如反復(fù)拍手、晃動(dòng)身體、旋轉(zhuǎn)物品等，這些行為可能在特定情境下反復(fù)出現(xiàn)，且難以被外界干擾所打斷。

儀式化行為：堅(jiān)持按照固定的程序或順序做事情，如每天必須走同一條路線去學(xué)校，物品擺放必須保持固定位置，一旦被打亂就會(huì)大哭大鬧。

興趣狹隘

對(duì)特定事物過(guò)度專注：可能只對(duì)某種物品或話題表現(xiàn)出強(qiáng)烈興趣，如只喜歡玩車輪、風(fēng)扇等旋轉(zhuǎn)的物體，或只關(guān)注恐龍、地圖等特定主題，對(duì)其他事物則完全不感興趣。

興趣缺乏靈活性：難以接受新的興趣愛(ài)好或活動(dòng)，即使家長(zhǎng)或老師引導(dǎo)嘗試，也往往表現(xiàn)出抗拒和排斥。

二、伴隨癥狀與相關(guān)特征

1. 感知覺(jué)異常

感覺(jué)過(guò)敏：對(duì)某些聲音、光線、觸覺(jué)等刺激過(guò)度敏感，如聽到吸塵器的聲音會(huì)捂住耳朵大哭，不喜歡被擁抱或觸碰。

感覺(jué)遲鈍：對(duì)疼痛、溫度等刺激反應(yīng)遲鈍，如摔倒受傷可能毫無(wú)察覺(jué)，或?qū)Ω邷匚矬w沒(méi)有躲避反應(yīng)。

感覺(jué)尋求：通過(guò)特定行為尋求感官刺激，如反復(fù)觸摸粗糙的表面、長(zhǎng)時(shí)間凝視旋轉(zhuǎn)的燈光等。

2. 情緒與行為問(wèn)題

情緒調(diào)節(jié)困難：容易因小事發(fā)脾氣，情緒爆發(fā)時(shí)可能尖叫、打滾、撞頭等，且難以安撫;也可能表現(xiàn)出情緒淡漠，對(duì)周圍發(fā)生的事情無(wú)動(dòng)于衷。

焦慮與抑郁：部分兒童隨著年齡增長(zhǎng)，可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)心、睡眠障礙、食欲改變等。

攻擊與自傷行為：在情緒激動(dòng)或受到挫折時(shí)，可能出現(xiàn)攻擊他人或自傷的行為，如咬自己、抓傷自己等。

3. 認(rèn)知與學(xué)習(xí)特點(diǎn)

智力發(fā)展不均衡：部分兒童可能在某些領(lǐng)域表現(xiàn)出超常能力，如機(jī)械記憶、音樂(lè)、繪畫等，但在其他方面如語(yǔ)言理解、社交認(rèn)知等存在明顯缺陷，呈現(xiàn)“孤島能力”。

學(xué)習(xí)方式特殊：學(xué)習(xí)新技能時(shí)可能需要更具體、更直觀的指導(dǎo)，難以理解抽象概念;對(duì)常規(guī)教學(xué)方法適應(yīng)困難，可能需要個(gè)性化的教育支持。

三、不同年齡階段表現(xiàn)差異

1. 嬰兒期(0-12個(gè)月)

早期預(yù)警信號(hào)

6個(gè)月：缺乏對(duì)人臉的注視，對(duì)聲音刺激反應(yīng)遲鈍，很少微笑或與他人有眼神交流。

9個(gè)月：不會(huì)模仿他人的聲音或動(dòng)作，對(duì)呼喚名字無(wú)反應(yīng)，對(duì)父母的離開和歸來(lái)沒(méi)有明顯的情緒反應(yīng)。

12個(gè)月：不會(huì)用手指指向感興趣的物體，不會(huì)揮手告別或拍手表示歡迎，缺乏共同注意行為。

2. 幼兒期(1-3歲)

行為特征凸顯

語(yǔ)言發(fā)展落后：可能僅會(huì)說(shuō)少量單字或短語(yǔ)，或語(yǔ)言發(fā)展出現(xiàn)倒退，原本會(huì)說(shuō)的詞突然不再使用。

社交互動(dòng)減少：更喜歡獨(dú)自玩耍，對(duì)同齡兒童的游戲不感興趣，難以理解輪流、分享等基本社交規(guī)則。

刻板行為增多：出現(xiàn)重復(fù)拍手、搖晃身體、排列物品等刻板動(dòng)作，對(duì)日常生活中的變化表現(xiàn)出強(qiáng)烈抵觸。

3. 學(xué)齡前期(3-6歲)

癥狀進(jìn)一步分化

社交能力受限：在幼兒園中難以融入集體活動(dòng)，可能獨(dú)自坐在角落，不參與同伴游戲，或以不恰當(dāng)?shù)姆绞脚c他人互動(dòng)。

語(yǔ)言運(yùn)用障礙：雖然能說(shuō)一些話，但語(yǔ)言缺乏交流性，多為自言自語(yǔ)或重復(fù)他人話語(yǔ)，難以進(jìn)行有意義的對(duì)話。

興趣狹隘固定：對(duì)特定事物表現(xiàn)出過(guò)度癡迷，如只喜歡玩某種玩具，對(duì)其他玩具或活動(dòng)完全不感興趣，且難以接受新事物。

4. 學(xué)齡期(6-12歲)

面臨更多挑戰(zhàn)：學(xué)業(yè)困難：由于認(rèn)知方式和學(xué)習(xí)能力的差異，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、語(yǔ)文等學(xué)科時(shí)可能遇到困難，尤其是涉及抽象

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