多動(dòng)癥都查些什么項(xiàng)目

• 發(fā)布時(shí)間：2025-8-22
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

多動(dòng)癥都查些什么項(xiàng)目，多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的診斷需綜合醫(yī)學(xué)檢查、心理評估及行為觀察，排除其他潛在疾病后確定。以下是多動(dòng)癥診斷中常見的檢查項(xiàng)目及具體說明：

一、醫(yī)學(xué)檢查：排除器質(zhì)性疾病

神經(jīng)系統(tǒng)查體

目的：檢查運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、平衡能力、反射等，排除腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常(如腦癱、小腦功能障礙)或遺傳代謝病(如脆性X綜合征)。

內(nèi)容：包括指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、腱反射檢查等，觀察是否有共濟(jì)失調(diào)、肌張力異常等表現(xiàn)。

腦電圖(EEG)

目的：排除癲癇等腦電異常疾病。部分多動(dòng)癥兒童可能伴隨腦電波異常，但需注意，腦電圖正常不能排除ADHD，異常結(jié)果也需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

類型：常規(guī)腦電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖，后者可捕捉發(fā)作間期的異常放電。

頭顱影像學(xué)檢查

適用情況：若懷疑腦結(jié)構(gòu)異常(如腦腫瘤、腦積水、皮質(zhì)發(fā)育不良)或既往有產(chǎn)傷、窒息史。

檢查方法：頭顱CT或MRI，可清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)，輔助定位病變。

血液檢查

目的：排除貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、鉛中毒、維生素缺乏等全身性疾病，這些疾病可能引發(fā)類似多動(dòng)癥的癥狀。

項(xiàng)目：血常規(guī)、甲狀腺功能、血鉛水平、維生素D及鐵代謝指標(biāo)等。

二、心理評估：量化核心癥狀

標(biāo)準(zhǔn)化量表評估

常用工具：

Conners量表：分為父母版、教師版，評估兒童注意力、多動(dòng)、沖動(dòng)、學(xué)習(xí)問題等維度。

SNAP-IV量表：涵蓋ADHD核心癥狀(注意力不集中、多動(dòng)/沖動(dòng))及對立違抗障礙表現(xiàn)。

ADHD評定量表(ADHD-RS)：根據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，用于臨床診斷及療效評估。

作用：通過量化評分，輔助判斷癥狀嚴(yán)重程度及是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

智力測驗(yàn)

目的：評估認(rèn)知功能，排除智力低下或?qū)W習(xí)障礙(如閱讀障礙、計(jì)算障礙)對行為的影響。

常用工具：韋氏兒童智力量表(WISC)、瑞文推理測驗(yàn)等。

執(zhí)行功能測試

目的：評估計(jì)劃、組織、抑制控制、工作記憶等高級認(rèn)知功能，ADHD患者常在此領(lǐng)域表現(xiàn)缺陷。

常用任務(wù)：

持續(xù)操作測驗(yàn)(CPT)：測量注意力維持能力。

Stroop色詞測驗(yàn)：評估抑制控制能力。

威斯康星卡片分類測驗(yàn)(WCST)：測試認(rèn)知靈活性。

三、行為觀察與臨床訪談

多場景行為觀察

目的：了解癥狀在不同環(huán)境(家庭、學(xué)校、社交場合)中的表現(xiàn)，ADHD癥狀需在至少兩個(gè)場景中持續(xù)存在。

方法：通過家長、教師填寫行為日記，或由醫(yī)生直接觀察兒童在診室或模擬場景中的表現(xiàn)。

結(jié)構(gòu)化臨床訪談

目的：詳細(xì)詢問病史，包括癥狀起始年齡、持續(xù)時(shí)間、對功能的影響(如學(xué)業(yè)、人際關(guān)系)，以及家族精神疾病史(如ADHD、抑郁癥、物質(zhì)濫用)。

工具：如K-SADS(兒童青少年精神疾病診斷訪談量表)，輔助系統(tǒng)化收集信息。

四、鑒別診斷相關(guān)檢查

焦慮/抑郁量表

目的：排除共病焦慮、抑郁等情緒障礙，這些疾病可能伴隨注意力不集中或活動(dòng)過度表現(xiàn)。

常用工具：兒童抑郁量表(CDI)、兒童焦慮性情緒障礙篩查量表(SCARED)。

睡眠評估

目的：排除睡眠障礙(如睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征)導(dǎo)致的日間嗜睡或注意力下降。

方法：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)或家長填寫的睡眠日記。

五、檢查流程建議

初步篩查：由兒科醫(yī)生或兒童精神科醫(yī)生通過臨床訪談及量表評估，初步判斷是否符合ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)。

深入檢查：若癥狀不典型或需排除其他疾病，轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為兒科，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查及心理評估。

綜合診斷：結(jié)合所有檢查結(jié)果，依據(jù)DSM-5或ICD-11標(biāo)準(zhǔn)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(醫(yī)生、心理師、教育工作者)共同討論確定診斷。

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