孩子多動癥檢查方法

• 發(fā)布時間：2025-7-29
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

孩子多動癥檢查方法，孩子多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)的檢查需結(jié)合多維度評估，涵蓋行為觀察、心理測評、醫(yī)學檢查及環(huán)境因素分析，以下為具體檢查方法及步驟：

一、初步篩查：家長與教師行為觀察

核心癥狀記錄

注意力不集中：觀察孩子是否頻繁分心(如寫作業(yè)時被外界干擾打斷)、丟三落四(常忘記帶學習用品)、難以完成需要持續(xù)專注的任務(如拼圖、閱讀長文)。

多動/沖動行為：記錄孩子是否無法安靜坐著(如上課頻繁離開座位)、過度奔跑攀爬(在不適宜場合)、打斷他人對話或搶答問題、難以等待輪流活動(如排隊時推擠)。

場景普遍性：需確認癥狀是否在家庭、學校、公共場所等多個場景中持續(xù)存在，而非僅在特定環(huán)境(如家中)表現(xiàn)明顯。

行為量表輔助

使用標準化量表如Conners量表(家長版/教師版)、SNAP-IV量表，通過量化評分評估癥狀嚴重程度。例如，Conners量表包含注意力、多動、品行問題等多個維度，家長和教師分別填寫后對比結(jié)果。

二、專業(yè)評估：心理醫(yī)生或發(fā)育行為兒科介入

結(jié)構(gòu)化臨床訪談

醫(yī)生通過與家長、孩子單獨交流，詳細了解癥狀起始時間(通常需在12歲前出現(xiàn))、持續(xù)時間(至少6個月)、對生活的影響(如學業(yè)下降、社交障礙)。

詢問家族史(如父母或兄弟姐妹是否有ADHD、學習障礙或情緒問題)及孕期/圍產(chǎn)期風險因素(如早產(chǎn)、低出生體重、孕期吸煙飲酒)。

認知功能測試

持續(xù)注意測驗(CPT)：通過計算機程序要求孩子對特定刺激(如屏幕上的數(shù)字)快速反應，同時抑制對無關刺激的反應，評估注意力維持和沖動控制能力。

韋氏兒童智力量表(WISC)：排除智力低下導致的注意力問題，同時分析工作記憶、處理速度等子領域表現(xiàn)，ADHD患兒常在工作記憶和加工速度上得分較低。

行為觀察法

在自然或模擬場景(如游戲室)中觀察孩子行為，記錄其活動水平、注意力持續(xù)時間、規(guī)則遵守情況。例如，讓孩子完成拼圖任務，觀察其是否頻繁更換任務或被外界干擾。

三、醫(yī)學檢查：排除其他疾病

神經(jīng)系統(tǒng)體檢

檢查孩子是否有協(xié)調(diào)性差(如單腳站立不穩(wěn))、精細動作笨拙(如系鞋帶困難)、反射異常等神經(jīng)發(fā)育問題，排除腦癱、癲癇等器質(zhì)性疾病。

聽力與視力篩查

確保癥狀非由聽力或視力障礙引起(如聽不清指令導致“不專注”，看不清黑板導致“分心”)。

實驗室檢查

血常規(guī)：排除貧血(可能導致疲勞、注意力下降)。

甲狀腺功能檢測：甲狀腺功能亢進或減退可能引發(fā)類似ADHD的興奮或遲緩癥狀。

鉛中毒篩查：血鉛水平升高與注意力不集中、多動行為相關，尤其適用于居住在老舊房屋或接觸污染環(huán)境的孩子。

腦電圖(EEG)

雖ADHD患兒腦電圖通常無特異性異常，但可排除癲癇(如失神發(fā)作易被誤認為“發(fā)呆”)或睡眠障礙(如發(fā)作性睡病)導致的注意力問題。

四、環(huán)境因素分析：心理社會評估

家庭功能評估

了解家庭氛圍(如父母沖突、過度嚴厲或忽視)、教養(yǎng)方式(如一致性差、過度保護)是否加重孩子行為問題。例如，家庭環(huán)境混亂可能導致孩子難以建立規(guī)律作息，進而影響注意力。

學校環(huán)境評估

與教師溝通孩子課堂表現(xiàn)，確認是否因?qū)W習困難(如閱讀障礙、數(shù)學障礙)導致挫敗感，進而引發(fā)逃避行為(如頻繁離開座位、干擾他人)。

心理測評

兒童行為量表(CBCL)：評估情緒問題(如焦慮、抑郁)、對立違抗行為等共病情況，ADHD患兒常合并焦慮或品行障礙。

社會適應能力量表：了解孩子在日常生活中的自理能力、社交技巧，ADHD可能影響其建立和維持友誼。

五、診斷標準：綜合判斷

根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》(DSM-5)，ADHD診斷需滿足：

癥狀持續(xù)至少6個月，且與發(fā)育水平不相稱;

癥狀出現(xiàn)在12歲前;

癥狀在兩個或以上場景(如家庭、學校)中存在;

排除其他疾病(如智力障礙、焦慮癥、物質(zhì)濫用)或環(huán)境因素(如家庭變故)導致的類似表現(xiàn)。

六、檢查注意事項

避免貼標簽：檢查過程中需保持客觀，避免因單一行為(如活潑好動)過早下結(jié)論。

多信息源整合：結(jié)合家長、教師、醫(yī)生及心理測評結(jié)果，避免單一報告的偏差。

動態(tài)評估：ADHD癥狀可能隨年齡增長變化(如多動減少但注意力問題持續(xù))，需定期復查調(diào)整干預方案。

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