多動癥吃什么藥物治療

• 發(fā)布時間：2025-7-22
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

多動癥吃什么藥物治療，多動癥(注意缺陷多動障礙)的藥物治療需根據(jù)患者年齡、癥狀特點及共患病情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適方案。常用藥物主要分為以下幾類：

一、中樞神經(jīng)興奮劑

哌甲酯

作用機制：通過阻斷多巴胺轉(zhuǎn)運體，增加突觸間隙多巴胺濃度，改善注意力缺陷和多動沖動癥狀。

劑型選擇：包括速釋片(如鹽酸哌甲酯片)和緩釋制劑(如鹽酸哌甲酯緩釋片)。緩釋制劑可平穩(wěn)血藥濃度，減少不良反應(yīng)。

適用人群：6歲以上患兒，6歲以下及有癲癇病史者慎用。

不良反應(yīng)：食欲下降、失眠、頭痛、情緒不穩(wěn)等，長期治療對生長發(fā)育無顯著影響，但需定期監(jiān)測身高體重。

苯丙胺類

作用機制：與哌甲酯類似，通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平改善癥狀。

注意事項：國內(nèi)使用較少，需嚴格掌握適應(yīng)癥。

二、非中樞神經(jīng)興奮劑

托莫西汀

作用機制：選擇性抑制去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運體，增加突觸間隙去甲腎上腺素濃度。

療效特點：療效與哌甲酯相當(dāng)，但不良反應(yīng)較少，耐受性較好。

起效時間：需連續(xù)服用2-4周才能顯現(xiàn)治療效果。

不良反應(yīng)：消化不良、惡心、嘔吐、疲勞、食欲減退等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)失眠或嗜睡。

適用人群：對興奮劑反應(yīng)不佳或不能耐受的患者，尤其適合共患焦慮、抑郁等情緒障礙者。

三、抗抑郁藥(二線治療)

安非他酮

作用機制：通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)改善癥狀。

適用人群：共患情緒障礙的患者，或?qū)εd奮劑和非興奮劑反應(yīng)不佳者。

不良反應(yīng)：口干、頭痛、失眠等，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，需嚴格掌握用藥指征。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)

代表藥物：舍曲林、氟伏沙明等。

作用機制：通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

適用人群：共患強迫、焦慮等情緒障礙的患者。

注意事項：需監(jiān)測自殺風(fēng)險，尤其青少年患者。

四、α2腎上腺素能受體激動劑

可樂定

作用機制：通過激活前額葉皮層α2A腎上腺素能受體，改善執(zhí)行功能。

療效特點：對多動沖動癥狀效果顯著，尤其適合共患抽動障礙或攻擊行為的患者。

不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、低血壓等，需從小劑量開始緩慢滴定，突然停藥可能引起反跳性高血壓。

胍法辛

作用機制：與可樂定類似，通過調(diào)節(jié)去甲腎上腺素釋放改善癥狀。

注意事項：需定期監(jiān)測血壓和心率。

五、抗精神病藥(特殊情況使用)

利培酮

作用機制：通過阻斷多巴胺D2受體和5-HT2A受體發(fā)揮作用。

適用人群：嚴重攻擊行為或情緒失調(diào)的患者。

不良反應(yīng)：長期使用需警惕代謝綜合征風(fēng)險，需定期監(jiān)測體重、血糖和血脂水平。

藥物治療原則

個體化用藥：根據(jù)患者年齡、癥狀嚴重程度、共患病等因素選擇藥物。

劑量調(diào)整：需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量，避免自行增減或停藥。

定期評估：治療初期每周隨訪，病情穩(wěn)定后每3-6個月評估療效和不良反應(yīng)。

綜合治療：藥物治療需結(jié)合心理治療、行為干預(yù)等非藥物手段，以提高治療效果。

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