自閉癥屬于什么類型

• 發(fā)布時(shí)間：2025-9-6
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

自閉癥屬于什么類型，自閉癥屬于廣泛性發(fā)育障礙這一大類中的核心疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類中更傾向于將其歸類為神經(jīng)發(fā)育障礙。以下從不同分類體系展開說明：

一、傳統(tǒng)分類：廣泛性發(fā)育障礙(PDD)

在《國(guó)際疾病分類第十版》(ICD-10)和《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》(DSM-IV)中，自閉癥被歸類為廣泛性發(fā)育障礙，這一類別包含以下五種疾?。?

兒童孤獨(dú)癥(自閉癥)：以社交互動(dòng)障礙、語言發(fā)育遲緩、重復(fù)刻板行為為核心特征。

阿斯伯格綜合征：社交互動(dòng)困難，但語言和認(rèn)知能力相對(duì)保留，常伴隨特殊興趣或才能。

雷特綜合征：主要影響女性，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能退化、語言喪失及手部刻板動(dòng)作，多由基因突變導(dǎo)致。

童年瓦解性障礙：兒童在2-3歲前發(fā)育正常，隨后突然出現(xiàn)語言、社交和運(yùn)動(dòng)功能的急劇退化。

未特指的廣泛性發(fā)育障礙(PDD-NOS)：癥狀不符合其他特定類型，但符合廣泛性發(fā)育障礙的總體特征。

二、現(xiàn)代分類：神經(jīng)發(fā)育障礙(DSM-5標(biāo)準(zhǔn))

2013年發(fā)布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》(DSM-5)對(duì)分類體系進(jìn)行了重大調(diào)整，將自閉癥相關(guān)疾病統(tǒng)一歸類為自閉癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD)，并納入神經(jīng)發(fā)育障礙大類。這一分類強(qiáng)調(diào)：

譜系概念：自閉癥的表現(xiàn)形式多樣，從輕度社交障礙到嚴(yán)重語言和智力缺損均屬于同一譜系，避免了過去分類的碎片化。

核心癥狀：

社交溝通障礙：包括眼神交流減少、共情能力缺失、難以理解他人情緒等。

重復(fù)刻板行為：如重復(fù)搖晃身體、排列物品、堅(jiān)持固定流程等。

共病特征：約70%的自閉癥患者伴隨智力障礙、語言發(fā)育遲緩、感覺過敏(如對(duì)聲音、觸覺過度敏感)或睡眠障礙等問題。

三、病因與病理機(jī)制：神經(jīng)發(fā)育異常

自閉癥的發(fā)病與神經(jīng)發(fā)育異常密切相關(guān)，主要涉及以下領(lǐng)域：

遺傳因素：研究表明，同卵雙胞胎共患自閉癥的概率高達(dá)60%-90%，遺傳因素在發(fā)病中占主導(dǎo)地位。

腦結(jié)構(gòu)異常：部分患者存在小腦體積減小、杏仁核和海馬體發(fā)育異常等腦結(jié)構(gòu)變化。

神經(jīng)遞質(zhì)失衡：血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能異?？赡苡绊懮缃恍袨楹颓榫w調(diào)節(jié)。

環(huán)境因素：孕期感染、早產(chǎn)、低出生體重等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但具體機(jī)制尚不明確。

四、臨床意義：早期干預(yù)與全生命周期支持

自閉癥的分類調(diào)整反映了醫(yī)學(xué)界對(duì)疾病本質(zhì)的深入理解，也為臨床干預(yù)提供了新方向：

早期篩查：通過發(fā)育監(jiān)測(cè)量表(如M-CHAT)識(shí)別18-24月齡兒童的社交溝通延遲，盡早啟動(dòng)干預(yù)。

個(gè)性化治療：根據(jù)譜系位置(輕度/中度/重度)制定行為療法(如ABA應(yīng)用行為分析)、語言訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等綜合方案。

家庭支持：為家長(zhǎng)提供培訓(xùn)，幫助其理解孩子行為背后的需求，減少焦慮并提升家庭養(yǎng)育能力。

社會(huì)融合：通過特殊教育、職業(yè)培訓(xùn)等支持，幫助青少年和成年自閉癥患者融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)生活自理和就業(yè)。

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