西安附一兒童醫(yī)院【官網(wǎng)】
多動癥兒童的治療方法，多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散、注意廣度縮小、不分場合的過度活動、情緒沖動并伴有認知障礙和學習困難。以下從藥物治療、心理行為治療、物理治療、家庭與學校干預四個方面介紹多動癥兒童的治療方法：
藥物治療
中樞興奮劑
原理：通過提高大腦內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的水平，增強大腦皮層的興奮性，從而改善注意力和控制沖動行為。
代表藥物：哌甲酯，有短效和長效制劑。短效制劑起效快，作用時間短，適用于需要快速控制癥狀的場合，如考試前等;長效制劑作用時間長，能維持一整天的藥效，方便患兒日常服用。
注意事項：可能會出現(xiàn)食欲減退、失眠、頭痛、腹痛等不良反應，一般隨著用藥時間的延長會逐漸減輕。
非中樞興奮劑
原理：作用機制與中樞興奮劑不同，同樣可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的水平，改善多動癥癥狀。
代表藥物：托莫西汀，它不影響生長和睡眠，對共患抽動障礙、焦慮障礙、對立違抗障礙等也有一定的療效。
注意事項：不良反應相對較少，但可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲勞等，通常在用藥初期較為明顯。
心理行為治療
行為治療
原理：基于行為主義理論，通過獎勵和懲罰等手段，強化患兒的良好行為，削弱不良行為。
具體方法：
正性強化法：當患兒表現(xiàn)出良好的行為，如按時完成作業(yè)、遵守課堂紀律等，及時給予表揚、獎勵小貼紙或小禮物等，以增加該行為再次出現(xiàn)的頻率。
懲罰法：對于患兒的不良行為，如打架、說謊等，采取適當?shù)膽土P措施，如暫時剝奪其玩耍時間等，但要注意懲罰的力度和方式，避免對患兒造成心理傷害。
效果：有助于改善患兒的行為問題，提高其自我控制能力。
認知行為治療
原理：幫助患兒識別和改變不良的思維模式和行為習慣，提高自我認知和情緒管理能力。
具體方法：通過與患兒進行一對一的談話，引導他們認識自己的情緒和行為，學習應對壓力和挫折的方法，如深呼吸、放松訓練等。
效果：對改善患兒的情緒問題、提高學習成績和社交能力有一定的幫助。
家庭治療
原理：多動癥兒童的問題往往與家庭環(huán)境和親子關系密切相關，通過改善家庭互動模式，可以為患兒創(chuàng)造一個良好的成長環(huán)境。
具體方法：治療師會與患兒及其家長一起進行會談，幫助家長了解多動癥的相關知識，掌握正確的教育方法和溝通技巧，改善親子關系。
效果：有助于提高家庭的整體功能，促進患兒的康復。
物理治療
腦電生物反饋治療
原理：利用現(xiàn)代生理科學儀器，將人體內(nèi)部不易察覺的生理信號轉(zhuǎn)化為直觀的視覺或聽覺信號，讓患兒通過自我調(diào)節(jié)來改變這些生理信號，從而達到治療的目的。
具體過程：將電極貼在患兒的頭皮上，記錄其腦電活動，當患兒的腦電活動達到設定的目標時，會給予聲音或圖像的獎勵，引導患兒學會自我調(diào)節(jié)大腦的興奮狀態(tài)。
效果：對改善注意力、控制沖動行為有一定的療效，且無不良反應。
經(jīng)顱磁刺激治療
原理：通過磁場作用于大腦，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)元的興奮性，改善大腦功能。
具體過程：將刺激線圈置于患兒的頭部特定部位，產(chǎn)生脈沖磁場，穿透顱骨作用于大腦皮層。
效果：對于部分多動癥患兒的癥狀改善有一定的幫助，但目前該治療方法還在進一步研究和探索中。
家庭與學校干預
家庭干預
營造良好家庭氛圍：家長要為患兒創(chuàng)造一個溫馨、和諧、穩(wěn)定的家庭環(huán)境，避免家庭沖突和過度緊張的氛圍對患兒造成不良影響。
合理安排生活：幫助患兒建立規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠和合理的飲食，適當安排戶外活動和體育鍛煉，有助于改善患兒的癥狀。
積極配合治療：家長要積極配合醫(yī)生的治療方案，按時帶患兒復診，監(jiān)督患兒服藥，同時關注患兒的心理變化，給予他們足夠的關愛和支持。
學校干預
提供特殊教育支持：學?？梢愿鶕?jù)患兒的實際情況，為其提供個性化的教育方案，如調(diào)整座位、減少作業(yè)量、延長考試時間等，幫助患兒更好地適應學校生活。
加強師生溝通：教師要了解多動癥的相關知識，關注患兒的學習和行為表現(xiàn)，及時與家長溝通，共同制定教育計劃。
開展同伴教育：鼓勵其他同學理解和接納多動癥患兒，與他們友好相處，避免歧視和排斥，為患兒創(chuàng)造一個良好的社交環(huán)境。
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