注意力不集中多動(dòng)癥

• 發(fā)布時(shí)間：2025-6-3
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

注意力不集中多動(dòng)癥，多動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相符的注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，ADHD可分為以下三種類型：

注意力缺陷型：以注意力不集中為主要表現(xiàn)，難以保持專注，容易分心。

多動(dòng)-沖動(dòng)型：以多動(dòng)和沖動(dòng)行為為主，如無(wú)法安靜坐著、過(guò)度活躍、難以等待。

混合型：兼具注意力缺陷和多動(dòng)-沖動(dòng)兩種癥狀。

一、注意力不集中與多動(dòng)癥的關(guān)系

注意力不集中是多動(dòng)癥的核心癥狀之一，但并非所有注意力不集中的情況都是多動(dòng)癥。以下情況需警惕多動(dòng)癥可能：

持續(xù)性：癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，且在多個(gè)場(chǎng)景(如學(xué)校、家庭)中出現(xiàn)。

年齡不符：行為與同齡兒童相比明顯異常，如無(wú)法完成簡(jiǎn)單任務(wù)、頻繁走神。

功能受損：癥狀影響學(xué)習(xí)、社交或家庭生活，導(dǎo)致成績(jī)下降、人際關(guān)系緊張等。

二、多動(dòng)癥的成因

多動(dòng)癥的成因復(fù)雜，目前認(rèn)為與以下因素相關(guān)：

遺傳因素：ADHD具有家族聚集性，父母或兄弟姐妹患ADHD的兒童風(fēng)險(xiǎn)更高。

腦部發(fā)育異常：大腦前額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)等區(qū)域功能異常，影響注意力和行為控制。

環(huán)境因素：孕期暴露于酒精、煙草或毒品，早產(chǎn)、低體重出生等。

神經(jīng)遞質(zhì)失衡：多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常。

三、多動(dòng)癥的診斷方法

多動(dòng)癥的診斷需由專業(yè)醫(yī)生通過(guò)以下步驟綜合評(píng)估：

臨床訪談：詳細(xì)了解兒童的癥狀、發(fā)展史、家庭環(huán)境等。

標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用ADHD診斷量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。

行為觀察：在自然場(chǎng)景(如教室)中觀察兒童的行為表現(xiàn)。

排除其他疾病：需排除聽(tīng)力障礙、學(xué)習(xí)障礙、焦慮癥等其他可能導(dǎo)致注意力不集中的疾病。

四、多動(dòng)癥的治療方法

多動(dòng)癥的治療需個(gè)體化，通常采用以下綜合干預(yù)措施：

藥物治療：

中樞興奮劑：如哌甲酯(利他林)，可提高注意力和減少多動(dòng)行為。

非中樞興奮劑：如托莫西汀，適用于對(duì)興奮劑不耐受的兒童。

需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測(cè)副作用(如食欲減退、睡眠問(wèn)題)。

行為治療：

家長(zhǎng)培訓(xùn)：教授家長(zhǎng)如何通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、結(jié)構(gòu)化環(huán)境管理兒童行為。

學(xué)校干預(yù)：與教師合作，制定個(gè)性化教育計(jì)劃(如調(diào)整座位、減少作業(yè)量)。

認(rèn)知行為療法(CBT)：幫助兒童識(shí)別和調(diào)整不良行為模式。

心理支持：

心理咨詢：緩解兒童因ADHD導(dǎo)致的自卑、焦慮等情緒問(wèn)題。

社交技能訓(xùn)練：提高兒童與同伴的互動(dòng)能力。

生活方式調(diào)整：

規(guī)律作息：保證充足睡眠，減少電子屏幕使用時(shí)間。

健康飲食：增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如魚類、堅(jiān)果)，減少糖分?jǐn)z入。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)(如跑步、游泳)，可改善注意力。

五、家長(zhǎng)如何支持多動(dòng)癥兒童?

建立結(jié)構(gòu)化環(huán)境：制定清晰的日常計(jì)劃，減少環(huán)境干擾(如關(guān)閉電視)。

正向激勵(lì)：通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制強(qiáng)化良好行為，避免過(guò)度批評(píng)。

溝通技巧：使用簡(jiǎn)潔、明確的指令，分步完成復(fù)雜任務(wù)。

情緒支持：理解兒童的困難，避免將其行為歸因于“懶惰”或“故意”。

六、多動(dòng)癥的預(yù)后與長(zhǎng)期管理

早期干預(yù)：6歲前開始治療可顯著改善預(yù)后。

長(zhǎng)期隨訪：癥狀可能持續(xù)至青少年甚至成年期，需定期評(píng)估調(diào)整治療方案。

功能恢復(fù)：通過(guò)綜合治療，多數(shù)兒童可實(shí)現(xiàn)學(xué)業(yè)、社交功能的正?；?。

七、常見(jiàn)誤區(qū)與注意事項(xiàng)

誤區(qū)一：“多動(dòng)癥就是調(diào)皮，長(zhǎng)大就好了?！?/strong>

真相：ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，需專業(yè)干預(yù)。

誤區(qū)二：“藥物治療會(huì)讓孩子變笨或上癮?！?/strong>

真相：規(guī)范用藥可顯著改善癥狀，副作用可控。

注意事項(xiàng)：

避免將ADHD兒童與其他兒童比較，關(guān)注其個(gè)體進(jìn)步。

定期與醫(yī)生、教師溝通，調(diào)整干預(yù)策略。

注意力不集中多動(dòng)癥，多動(dòng)癥是一種可治療的神經(jīng)發(fā)育障礙，早期識(shí)別和綜合干預(yù)是關(guān)鍵。家長(zhǎng)需與專業(yè)醫(yī)生合作，制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)通過(guò)行為管理、心理支持和環(huán)境調(diào)整幫助兒童改善癥狀。通過(guò)科學(xué)干預(yù)，多數(shù)多動(dòng)癥兒童可實(shí)現(xiàn)正常發(fā)展，融入社會(huì)。

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