抽動癥的孩子要怎么辦

• 發(fā)布時(shí)間：2025-8-7
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動癥的孩子要怎么辦，抽動癥(抽動障礙)是一種起病于兒童期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動抽動(如眨眼、聳肩、甩手)和發(fā)聲抽動(如清嗓、咳嗽、穢語)。面對抽動癥孩子，家長需從科學(xué)認(rèn)知、家庭支持、行為干預(yù)、醫(yī)教結(jié)合等多維度綜合應(yīng)對，具體建議如下：

一、科學(xué)認(rèn)知：理解疾病本質(zhì)，避免誤區(qū)

區(qū)分“壞習(xí)慣”與“疾病”：抽動癥是神經(jīng)生物學(xué)因素與環(huán)境共同作用的結(jié)果，并非孩子故意為之或“學(xué)壞”。家長需避免指責(zé)、打罵，否則可能加重孩子的心理壓力，導(dǎo)致癥狀惡化。

認(rèn)識疾病波動性：抽動癥狀常因情緒緊張、疲勞、感染、過度興奮等因素加重，在放松、專注或睡眠時(shí)減輕。家長需觀察記錄癥狀變化規(guī)律，幫助孩子識別誘因(如考試前、家庭矛盾后癥狀加重)。

關(guān)注共患病風(fēng)險(xiǎn)：約50%-70%的抽動癥孩子合并注意力缺陷多動障礙(ADHD)、強(qiáng)迫癥、焦慮障礙等共患病。若孩子出現(xiàn)注意力不集中、強(qiáng)迫行為或情緒低落，需及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整干預(yù)方案。

二、家庭支持：營造包容環(huán)境，減輕心理負(fù)擔(dān)

建立無評判的溝通模式：用平和的語氣與孩子交流，避免過度關(guān)注或反復(fù)提醒癥狀(如“別眨眼了”)。可嘗試用幽默化解尷尬，例如：“你的眼睛在跳舞嗎?要不要教媽媽一起跳?”

管理家庭情緒氛圍：家長需保持自身情緒穩(wěn)定，避免在孩子面前爭吵或表達(dá)焦慮?？赏ㄟ^家庭會議、情緒日記等方式，引導(dǎo)孩子表達(dá)感受，例如：“今天哪些事情讓你覺得緊張?我們一起想想辦法?！?

調(diào)整教育方式：避免對孩子提出過高要求，減少批評指責(zé)。例如，若孩子因抽動導(dǎo)致書寫困難，可與老師溝通調(diào)整作業(yè)量，或采用語音記錄、思維導(dǎo)圖等替代方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

三、行為干預(yù)：培養(yǎng)自我調(diào)節(jié)能力

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練(HRT)：在專業(yè)指導(dǎo)下，幫助孩子識別抽動前兆(如眼部酸脹感)，并訓(xùn)練用競爭性反應(yīng)替代抽動行為。例如，當(dāng)孩子想眨眼時(shí)，引導(dǎo)其用力閉眼2秒再睜開;想聳肩時(shí)，做擴(kuò)胸運(yùn)動。

放松訓(xùn)練與正念練習(xí)：每天安排10-15分鐘進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛或正念冥想。可通過兒童友好的APP(如“Smiling Mind”)引導(dǎo)練習(xí)，幫助孩子學(xué)會在癥狀出現(xiàn)時(shí)主動放松。

建立規(guī)律作息：保證充足睡眠(學(xué)齡前兒童11-13小時(shí)/天，學(xué)齡期10小時(shí)/天)，限制電子屏幕使用時(shí)間(每日≤1小時(shí))，避免睡前興奮活動(如劇烈運(yùn)動、恐怖視頻)。

四、醫(yī)教結(jié)合：專業(yè)評估與個(gè)性化干預(yù)

尋求多學(xué)科評估

帶孩子到兒童神經(jīng)科或發(fā)育行為兒科就診，通過詳細(xì)病史詢問、體格檢查及量表評估(如YGTSS抽動嚴(yán)重程度量表)，明確抽動類型及共患病情況。必要時(shí)需進(jìn)行腦電圖、血液檢查排除其他病因。

遵循階梯治療原則

輕度癥狀：以心理行為干預(yù)為主，定期隨訪觀察。

中重度癥狀：在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試藥物治療(如硫必利、阿立哌唑)，同時(shí)配合行為療法。藥物治療需從小劑量開始，定期監(jiān)測副作用(如嗜睡、體重增加)。

難治性抽動：可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)、腦深部電刺激(DBS)等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

與學(xué)校建立合作

向老師說明孩子情況，爭取理解與支持。例如：

允許孩子在抽動發(fā)作時(shí)短暫離開教室休息;

避免安排需要長時(shí)間靜坐的任務(wù)(如抄寫);

鼓勵(lì)同學(xué)以包容態(tài)度相處，減少嘲笑或模仿。

五、長期管理：關(guān)注成長轉(zhuǎn)型期

青春期過渡支持：約半數(shù)抽動癥孩子在青春期癥狀自然緩解，但部分可能持續(xù)至成年。家長需提前與孩子討論疾病可能的變化，幫助其建立自我接納意識，例如：“抽動是你的一部分，但它定義不了你的全部?！?

培養(yǎng)興趣愛好：鼓勵(lì)孩子參與體育、藝術(shù)或社交活動(如游泳、繪畫、樂高俱樂部)，通過轉(zhuǎn)移注意力減輕癥狀，同時(shí)提升自信心和社交能力。

定期復(fù)診與調(diào)整方案：每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)診，評估癥狀變化及共患病情況。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀(如自傷行為、情緒崩潰)或原有治療無效，需及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。

抽動癥的孩子要怎么辦，抽動癥的干預(yù)需以“孩子為中心”，結(jié)合家庭支持、行為訓(xùn)練與專業(yè)醫(yī)療，形成長期管理閉環(huán)。家長需保持耐心，避免急于求成，同時(shí)關(guān)注自身心理健康，必要時(shí)尋求心理咨詢或家長互助小組支持。通過科學(xué)應(yīng)對，多數(shù)孩子能實(shí)現(xiàn)癥狀控制與生活質(zhì)量的提升。

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