兒童抽動癥一般怎么治療

• 發(fā)布時間：2025-9-1
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

兒童抽動癥一般怎么治療，兒童抽動癥(抽動障礙)的治療需結(jié)合生理、心理及行為干預(yù)，以緩解癥狀、改善社會功能為核心目標(biāo)，具體方案需根據(jù)抽動類型(運(yùn)動性抽動、發(fā)聲性抽動)、嚴(yán)重程度及共患病情況制定。以下是科學(xué)、系統(tǒng)的治療策略：

一、非藥物治療：核心干預(yù)手段

行為治療

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練(HRT)：通過意識訓(xùn)練(識別抽動前兆)和競爭反應(yīng)訓(xùn)練(用不顯眼的動作替代抽動，如握拳替代聳肩)，逐步減少抽動頻率。例如，兒童頻繁眨眼時，可引導(dǎo)其做緩慢閉眼-睜眼動作，形成新的行為模式。

暴露與反應(yīng)預(yù)防(ERP)：在安全環(huán)境中模擬抽動觸發(fā)場景(如緊張環(huán)境)，通過延遲或抑制反應(yīng)，降低對抽動的依賴性。

放松訓(xùn)練：深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛、瑜伽等可緩解焦慮，減少因緊張誘發(fā)的抽動。建議每日練習(xí)15-20分鐘，形成習(xí)慣。

心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法(CBT)：幫助兒童識別并糾正“抽動是故意行為”“同學(xué)會嘲笑我”等負(fù)面思維，增強(qiáng)自我接納能力。通過角色扮演、情景模擬等方式，提升應(yīng)對社交壓力的技巧。

家庭治療：指導(dǎo)家長避免過度關(guān)注抽動(如頻繁提醒“別眨眼”)，減少批評或懲罰，營造包容的家庭氛圍。家長可學(xué)習(xí)“忽略-強(qiáng)化”策略：對無抽動行為給予即時表揚(yáng)(如“你今天說話時很專注”)，強(qiáng)化積極行為。

學(xué)校干預(yù)：與教師溝通，允許兒童在抽動發(fā)作時短暫休息(如去走廊走動)，避免同學(xué)圍觀或模仿。通過班級教育減少歧視，幫助兒童融入集體。

生活方式調(diào)整

規(guī)律作息：保證充足睡眠(學(xué)齡兒童每日9-11小時)，避免熬夜或過度疲勞，減少抽動誘發(fā)因素。

飲食管理：限制含咖啡因、人工色素及添加劑的食物(如可樂、巧克力、膨化食品)，增加富含鎂、維生素B6的食物(如堅果、香蕉、全谷物)，可能有助于緩解神經(jīng)興奮性。

運(yùn)動干預(yù)：每日適度有氧運(yùn)動(如游泳、騎自行車)可釋放壓力，但需避免高強(qiáng)度競技運(yùn)動(如拳擊)可能加重抽動。

二、藥物治療：針對中重度病例

當(dāng)抽動嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、社交或?qū)е萝|體損傷(如頻繁撞頭)時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：

一線藥物

硫必利：通過調(diào)節(jié)多巴胺受體減少抽動，常見副作用為嗜睡、頭暈，需從小劑量開始逐漸加量。

可樂定透皮貼：適用于輕中度抽動，通過降低去甲腎上腺素水平起效，副作用包括皮膚過敏、口干，需定期更換貼片部位。

二線藥物

阿立哌唑：新型抗精神病藥，對共患注意缺陷多動障礙(ADHD)或強(qiáng)迫癥(OCD)效果較好，需監(jiān)測體重、血糖及血脂變化。

氟哌啶醇：傳統(tǒng)抗精神病藥，療效確切但副作用較多(如錐體外系反應(yīng)、鎮(zhèn)靜)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

用藥原則：

短期使用，癥狀控制后逐步減量至停藥，避免長期依賴。

定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)及心電圖，及時處理不良反應(yīng)。

藥物需與行為治療結(jié)合，單純依賴藥物易復(fù)發(fā)。

三、共患病管理：提升整體預(yù)后

約50%-70%的抽動癥兒童共患其他疾病，需同步干預(yù)：

ADHD：使用托莫西汀或?qū)Ｗ⑦_(dá)改善注意力，同時通過行為獎勵表強(qiáng)化專注行為。

OCD：認(rèn)知行為療法結(jié)合選擇性血清素再攝取抑制劑(如舍曲林)緩解強(qiáng)迫思維。

焦慮/抑郁：心理疏導(dǎo)為主，嚴(yán)重者需低劑量抗抑郁藥(如氟西汀)輔助治療。

四、長期隨訪與家庭支持

定期復(fù)診：每3-6個月評估抽動頻率、嚴(yán)重程度及共患病情況，調(diào)整治療方案。

家長教育：通過家長課堂學(xué)習(xí)抽動癥知識，掌握急救措施(如抽動發(fā)作時保護(hù)頭部)，避免因焦慮過度保護(hù)導(dǎo)致兒童社會功能退化。

社會支持：鼓勵兒童參與興趣班或社團(tuán)活動，通過成就感提升自信心;加入患者互助組織，分享經(jīng)驗(yàn)減少孤獨(dú)感。

治療關(guān)鍵點(diǎn)：抽動癥癥狀可能隨年齡增長自然緩解(約1/3兒童青春期后癥狀消失)，但早期干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。治療需以兒童為中心，尊重其意愿，避免強(qiáng)制干預(yù)引發(fā)逆反心理。若抽動持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷行為，需立即就醫(yī)評估是否需要調(diào)整治療方案。

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