兒童抽動癥要怎樣治

• 發(fā)布時間：2025-7-17
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

兒童抽動癥要怎樣治，兒童抽動癥的治療需采取綜合干預策略，結合生理、心理及行為管理，以下從核心治療方向、具體干預措施、家庭護理要點三個層面展開說明：

一、核心治療方向

非藥物干預優(yōu)先

對于輕度抽動癥(如短暫性抽動障礙)，優(yōu)先通過行為訓練、心理疏導和環(huán)境調(diào)整控制癥狀，避免過早依賴藥物。

中重度或影響生活時：若抽動頻繁(如每日多次)、伴隨強迫行為或社交障礙，需結合藥物治療與心理干預。

長期管理理念

抽動癥癥狀可能隨年齡增長波動(如青春期部分患者癥狀減輕)，治療需持續(xù)至癥狀穩(wěn)定，避免頻繁更換方案。

二、具體干預措施

1. 行為療法

習慣逆轉訓練(HRT)

原理：通過意識訓練(讓孩子主動識別抽動前兆)和競爭性反應(用無害動作替代抽動，如眨眼時捏手指)減少癥狀。

案例：某8歲患兒頻繁聳肩，經(jīng)3個月HRT訓練后，聳肩頻率降低70%，且能自主控制。

暴露與反應預防(ERP)

適用于伴隨強迫行為的患兒，通過逐步暴露于誘發(fā)情境(如臟環(huán)境)并阻止強迫動作(如反復洗手)，降低焦慮依賴。

2. 心理支持

認知行為療法(CBT)

幫助患兒理解抽動癥非故意行為，糾正“抽動=壞孩子”的錯誤認知，減少自卑感。

家長同步接受輔導，學習避免過度關注癥狀或批評孩子。

家庭治療

調(diào)整家庭互動模式，避免因癥狀產(chǎn)生沖突(如家長因焦慮頻繁提醒“別眨眼”)。

推薦家庭游戲時間，通過輕松互動緩解緊張氛圍。

3. 藥物治療(需嚴格遵醫(yī)囑)

適用情況：癥狀嚴重、影響學習或社交，或非藥物干預3個月無效時。

常用藥物：

硫必利/阿立哌唑：調(diào)節(jié)多巴胺受體，緩解運動抽動。

可樂定貼片：通過降低去甲腎上腺素活性減輕癥狀，副作用較少。

注意事項：

從小劑量開始，定期監(jiān)測肝腎功能和心電圖。

避免突然停藥，需逐步減量以防反跳。

4. 物理與中醫(yī)輔助

經(jīng)顱磁刺激(TMS)

低頻刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，部分研究顯示對抽動癥有效，但需專業(yè)機構操作。

中醫(yī)干預

針灸：選取百會、風池等穴位，每周2-3次，可能緩解癥狀(需選擇正規(guī)中醫(yī)機構)。

中藥調(diào)理：如天麻鉤藤飲加減，需中醫(yī)辨證后使用，避免自行用藥。

三、家庭護理要點

環(huán)境優(yōu)化

減少電子屏幕時間(尤其避免緊張刺激的游戲/視頻)。

保持規(guī)律作息，避免熬夜或過度疲勞。

飲食調(diào)整

避免含咖啡因、添加劑的食物(如可樂、巧克力)。

補充鎂、鋅(如堅果、魚類)，可能有助于神經(jīng)穩(wěn)定。

應急處理

抽動發(fā)作時，家長保持冷靜，用輕松語氣轉移注意力(如“我們一起玩?zhèn)€游戲吧”)。

避免在公共場合指責孩子，可提前與老師溝通，爭取理解支持。

長期監(jiān)測

記錄抽動頻率、類型及誘發(fā)因素(如考試前加重)，復診時提供給醫(yī)生參考。

每3-6個月評估一次心理狀態(tài)，防止共病(如焦慮、抑郁)未被識別。

四、關鍵提醒

避免誤區(qū)：抽動癥≠壞習慣，打罵或懲罰會加重癥狀。

復診重要性：即使癥狀緩解，也需定期隨訪，調(diào)整治療方案。

共病管理：約30%-50%患兒合并ADHD或強迫癥，需同步干預。

通過科學干預，多數(shù)患兒癥狀可顯著改善，家長需保持耐心，與醫(yī)生建立長期合作，共同幫助孩子回歸正常生活。

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