孩子多動癥如何診斷

• 發(fā)布時間：2025-10-24
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

孩子多動癥如何診斷，孩子多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)的診斷需結(jié)合多維度評估，涉及醫(yī)學(xué)檢查、行為觀察及心理測評。以下從診斷流程、核心依據(jù)及家長配合要點(diǎn)三個層面展開說明，幫助家長系統(tǒng)了解診斷過程：

一、診斷流程：多階段綜合評估

初步篩查

醫(yī)生通過與家長、教師的溝通，了解孩子在日常生活中的行為表現(xiàn)，重點(diǎn)詢問注意力不集中、過度活躍或沖動行為的頻率與場景。例如，是否經(jīng)常在課堂上離開座位、作業(yè)拖延、打斷他人對話等。

醫(yī)學(xué)檢查

體格檢查：排除聽力、視力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癲癇、腦損傷)等可能引發(fā)類似癥狀的軀體問題。

腦電圖(EEG)：部分機(jī)構(gòu)會通過腦電圖監(jiān)測腦電波活動，輔助排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但ADHD本身無特異性腦電改變。

血液檢查：篩查甲狀腺功能、鉛中毒等可能導(dǎo)致多動行為的代謝或環(huán)境因素。

心理行為評估

標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用《康納斯量表》《ADHD評定量表》等工具，由家長、教師分別填寫，量化評估孩子在家庭和學(xué)校環(huán)境中的行為表現(xiàn)。

認(rèn)知功能測試：通過注意力測試、工作記憶任務(wù)等，評估孩子的執(zhí)行功能是否受損。

智力測評：排除智力障礙導(dǎo)致的注意力問題，確認(rèn)癥狀是否與智力水平不匹配。

多學(xué)科會診

神經(jīng)內(nèi)科、心理科、發(fā)育行為兒科醫(yī)生共同討論，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查、行為評估及環(huán)境因素，排除焦慮癥、抑郁癥、學(xué)習(xí)障礙等共病，最終確定診斷。

二、核心診斷依據(jù)：DSM-5標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》，ADHD的診斷需滿足以下條件：

癥狀持續(xù)：注意力不集中、多動或沖動行為中至少一項持續(xù)6個月以上，且與發(fā)育水平不相符。

注意力不集中：易分心、丟三落四、難以完成任務(wù)、組織能力差。

多動/沖動：坐立不安、無法安靜玩耍、打斷他人、說話過多。

場景廣泛性：癥狀需在至少兩個場景(如家庭、學(xué)校)中出現(xiàn)，且非特定環(huán)境或壓力導(dǎo)致。

功能損害：癥狀顯著影響學(xué)業(yè)、社交或家庭功能，例如成績下滑、朋友減少、親子沖突頻繁。

排除其他疾?。盒枧懦箲]癥、抑郁癥、語言障礙、學(xué)習(xí)障礙等可能引發(fā)類似癥狀的疾病。

三、家長配合要點(diǎn)：提供關(guān)鍵信息

詳細(xì)記錄行為

記錄孩子日常行為的具體表現(xiàn)(如“每天寫作業(yè)時離開座位5次以上”)、發(fā)生場景(如課堂、家庭作業(yè)時間)及持續(xù)時間。

對比孩子與同齡人的行為差異，例如“其他孩子能安靜聽講20分鐘，而我的孩子只能堅持5分鐘”。

提供發(fā)育史

告知醫(yī)生孩子孕期、產(chǎn)期情況(如早產(chǎn)、缺氧)，以及嬰幼兒期發(fā)育里程碑(如走路、說話時間)是否延遲。

說明家族中是否有ADHD、學(xué)習(xí)障礙或精神疾病史。

配合多場景評估

鼓勵教師填寫行為量表，提供學(xué)校環(huán)境中的表現(xiàn)數(shù)據(jù)。

若孩子已接受其他治療(如感統(tǒng)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo))，需告知醫(yī)生效果及調(diào)整情況。

四、診斷后注意事項

避免“貼標(biāo)簽”：診斷目的是制定干預(yù)方案，而非給孩子定性。家長需保持平和心態(tài)，避免因診斷結(jié)果產(chǎn)生焦慮。

綜合干預(yù)：ADHD的治療需結(jié)合行為管理、心理支持及必要時的藥物干預(yù)，家長需積極參與家庭訓(xùn)練計劃。

定期復(fù)診：每3-6個月復(fù)診一次，評估癥狀變化及干預(yù)效果，及時調(diào)整方案。

總結(jié)：孩子多動癥的診斷需通過醫(yī)學(xué)檢查排除軀體疾病，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化量表、認(rèn)知測試及多學(xué)科評估，依據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。家長需提供詳細(xì)行為記錄、發(fā)育史及多場景反饋，配合醫(yī)生完成診斷流程。早期系統(tǒng)診斷能為后續(xù)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，幫助孩子改善功能、提升生活質(zhì)量。

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