查多動癥要注意什么

• 發(fā)布時間：2025-8-8
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

查多動癥要注意什么，查多動癥(注意缺陷多動障礙，ADHD)需結(jié)合醫(yī)學(xué)評估、行為觀察及環(huán)境分析，以下從檢查前準(zhǔn)備、檢查過程注意事項、檢查后跟進(jìn)三個階段展開說明，幫助家長和孩子更高效、準(zhǔn)確地完成診斷流程：

一、檢查前準(zhǔn)備：降低干擾，提高評估準(zhǔn)確性

提前收集病史資料

整理孩子從幼兒期至今的行為表現(xiàn)，如：

注意力集中時間(如寫作業(yè)時頻繁分心、易被外界聲音吸引);

多動行為(如無法安靜坐著、頻繁跑跳、打斷他人說話);

沖動表現(xiàn)(如未經(jīng)思考回答問題、搶奪物品、難以等待)。

記錄關(guān)鍵時間節(jié)點：癥狀首次出現(xiàn)年齡、是否持續(xù)6個月以上、是否在多個場景(家庭、學(xué)校、社交)中表現(xiàn)一致。

攜帶既往醫(yī)療記錄：如出生史(早產(chǎn)、低體重)、發(fā)育里程碑(說話、走路時間)、既往疾病或外傷史。

選擇合適檢查時間

避開孩子疲勞、饑餓或情緒激動時段(如剛運動后、飯前)，選擇其狀態(tài)相對平穩(wěn)的時間段(如上午10點或下午3點)。

提前與孩子溝通檢查目的，用簡單語言解釋(如“醫(yī)生想和你玩游戲，看看你有多棒”)，減少焦慮。

準(zhǔn)備檢查所需物品

攜帶孩子日常使用的物品(如常玩的玩具、作業(yè)本)，幫助醫(yī)生觀察其實際行為模式。

若需進(jìn)行認(rèn)知測試，可讓孩子提前熟悉簡單指令(如“把紅色積木遞給我”)。

二、檢查過程：多維度評估，避免主觀偏差

醫(yī)學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：醫(yī)生會觀察孩子的協(xié)調(diào)性、平衡能力、肌肉張力等，排除腦損傷、癲癇等可能引發(fā)類似癥狀的疾病。

聽力/視力檢查：確保多動行為非因聽力或視力障礙導(dǎo)致。

實驗室檢查：如血常規(guī)、甲狀腺功能、鉛水平檢測，排除貧血、甲亢或鉛中毒等生理因素。

行為量表與認(rèn)知測試

家長/教師問卷：常用工具包括Conners量表、SNAP-IV量表，需由熟悉孩子的人填寫，內(nèi)容涵蓋注意力、多動、沖動、學(xué)習(xí)問題等維度。

兒童自評量表：針對年齡較大的孩子(如8歲以上)，通過游戲化任務(wù)評估其自我控制能力。

認(rèn)知測試：如持續(xù)操作測驗(CPT)、威斯康星卡片分類測驗(WCST)，檢測注意力、工作記憶、執(zhí)行功能等核心認(rèn)知能力。

臨床訪談與觀察

結(jié)構(gòu)化訪談：醫(yī)生會與家長、孩子分別交流，了解癥狀對生活的影響(如學(xué)習(xí)困難、社交沖突)。

自然觀察：在診室或模擬場景中觀察孩子的行為，如是否能安靜完成拼圖任務(wù)、是否頻繁打斷對話。

共病評估：檢查是否合并焦慮、抑郁、學(xué)習(xí)障礙等問題，這些癥狀可能掩蓋或加重ADHD表現(xiàn)。

三、檢查后跟進(jìn)：理解結(jié)果，制定干預(yù)計劃

正確解讀診斷報告

ADHD診斷需滿足“癥狀持續(xù)6個月以上”“在多個場景中表現(xiàn)一致”“顯著影響社會功能”等條件，避免僅憑單一測試結(jié)果下結(jié)論。

若結(jié)果為“疑似ADHD”，可能需進(jìn)一步隨訪觀察(如3-6個月后復(fù)查)，排除階段性行為問題。

綜合干預(yù)方案

行為治療：通過家長培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)(如調(diào)整座位、分解任務(wù))幫助孩子建立規(guī)則意識。

認(rèn)知訓(xùn)練：利用計算機(jī)化訓(xùn)練程序(如Cogmed)提升工作記憶和注意力。

藥物治療：若癥狀嚴(yán)重且行為干預(yù)效果有限，醫(yī)生可能建議使用中樞興奮劑(如哌甲酯)或非興奮劑(如托莫西汀)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

長期管理策略

定期復(fù)查：每3-6個月評估癥狀變化，調(diào)整干預(yù)方案。

家校合作：與老師保持溝通，確保學(xué)校干預(yù)措施一致(如減少課堂干擾、提供額外輔導(dǎo)時間)。

心理支持：幫助孩子建立自信，避免因癥狀被標(biāo)簽化而產(chǎn)生自卑情緒。

關(guān)鍵提醒

避免“貼標(biāo)簽”：ADHD是神經(jīng)發(fā)育差異，而非“調(diào)皮”或“懶惰”，家長需以包容態(tài)度引導(dǎo)孩子。

警惕誤診：部分孩子可能因焦慮、睡眠不足或家庭環(huán)境問題表現(xiàn)出類似癥狀，需全面排查。

早期干預(yù)：兒童大腦可塑性強(qiáng)，早期行為干預(yù)可顯著改善長期預(yù)后，降低成年后出現(xiàn)情緒障礙的風(fēng)險。

通過系統(tǒng)檢查與科學(xué)干預(yù)，多數(shù)ADHD孩子能顯著改善癥狀，發(fā)展出適應(yīng)社會的技能。家長需保持耐心，與醫(yī)生、學(xué)校共同制定個性化管理計劃。

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