抽動(dòng)型多動(dòng)癥吃什么藥

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-4
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

抽動(dòng)型多動(dòng)癥吃什么藥，抽動(dòng)型多動(dòng)癥(通常指同時(shí)存在抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征與注意缺陷多動(dòng)障礙)的藥物治療需根據(jù)具體癥狀選擇，常用藥物包括抗精神病藥、中樞興奮劑、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑及輔助治療藥物，具體如下：

一、針對(duì)抽動(dòng)癥狀的藥物

抗精神病藥物

氟哌啶醇：通過(guò)阻斷多巴胺受體減少抽動(dòng)，適用于中重度抽動(dòng)癥，但可能引發(fā)嗜睡、體重增加等副作用。

匹莫齊特：作用類似氟哌啶醇，需注意監(jiān)測(cè)心電圖(QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn))。

利培酮：非典型抗精神病藥，對(duì)抽動(dòng)及共病情緒問(wèn)題有效，需關(guān)注代謝副作用(如血糖、血脂異常)。

阿立哌唑：部分激動(dòng)多巴胺受體，減少抽動(dòng)且副作用相對(duì)較輕，適合長(zhǎng)期使用。

中樞性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑

可樂(lè)定：通過(guò)降低去甲腎上腺素水平緩解抽動(dòng)，適用于輕中度患者，常見(jiàn)副作用為口干、嗜睡。

胍法辛：作用機(jī)制類似可樂(lè)定，對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)癥狀也有改善效果。

其他藥物

托吡酯：抗癲癇藥，對(duì)部分抽動(dòng)癥患者有效，但需監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能及代謝影響。

N-乙酰半胱氨酸：抗氧化劑，研究顯示可能減輕抽動(dòng)嚴(yán)重程度，但需進(jìn)一步驗(yàn)證。

二、針對(duì)多動(dòng)癥(ADHD)癥狀的藥物

中樞興奮劑

哌甲酯：通過(guò)提高大腦多巴胺水平改善注意力，需注意可能加重抽動(dòng)癥狀(需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn))。

安非他明：作用類似哌甲酯，但成癮性風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

托莫西?。悍侵袠信d奮劑，對(duì)ADHD核心癥狀有效，且不加重抽動(dòng)，適合共病患者。

可樂(lè)定/胍法辛：除緩解抽動(dòng)外，也可改善ADHD的沖動(dòng)、多動(dòng)癥狀。

三、輔助治療藥物

抗抑郁藥

氯米帕明：三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)抽動(dòng)癥伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀有效，但需監(jiān)測(cè)心臟毒性。

舍曲林/氟西?。哼x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，適用于共病焦慮、抑郁的患者(氟西汀僅限18歲以上使用)。

中成藥

靜靈口服液、菖麻熄風(fēng)片：部分研究顯示可輔助改善抽動(dòng)癥狀，但需結(jié)合西醫(yī)治療，避免單獨(dú)使用。

四、用藥原則與注意事項(xiàng)

個(gè)體化治療：根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及共病情況選擇藥物，例如兒童優(yōu)先選擇托莫西汀或可樂(lè)定，成人可考慮氟哌啶醇或阿立哌唑。

監(jiān)測(cè)副作用：抗精神病藥需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖;中樞興奮劑需關(guān)注食欲抑制、睡眠障礙等問(wèn)題。

避免自行停藥：突然停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。

綜合治療：藥物需與心理行為治療(如認(rèn)知行為療法、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練)結(jié)合，以提高療效并減少藥物劑量。

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