多動(dòng)癥該怎么去治理呢

• 發(fā)布時(shí)間：2025-7-1
• 文章來(lái)源：西安附一兒童醫(yī)院

多動(dòng)癥該怎么去治理呢，多動(dòng)癥(注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD)的治療需采取綜合干預(yù)策略，結(jié)合醫(yī)學(xué)治療、行為管理、教育支持及家庭環(huán)境調(diào)整，以改善核心癥狀(注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng))并提升社會(huì)功能。以下是具體治理方案及關(guān)鍵要點(diǎn)：

一、醫(yī)學(xué)治療：核心癥狀的干預(yù)

藥物治療(首選方案)

中樞興奮劑：如哌甲酯(專注達(dá))、安非他明類藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)大腦多巴胺和去甲腎上腺素水平，快速改善注意力、減少多動(dòng)行為。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)心率、血壓及生長(zhǎng)指標(biāo)。

非興奮劑藥物：如托莫西汀(擇思達(dá))、可樂(lè)定貼片，適用于對(duì)興奮劑不耐受或存在共病(如焦慮、抽動(dòng)癥)的患者，副作用相對(duì)溫和。

用藥原則：

從小劑量開(kāi)始，逐步調(diào)整至有效劑量。

長(zhǎng)期規(guī)律用藥，避免突然停藥引發(fā)癥狀反彈。

定期評(píng)估療效及副作用(如食欲下降、睡眠障礙)，及時(shí)調(diào)整方案。

共病管理

若多動(dòng)癥合并焦慮、抑郁或?qū)W習(xí)障礙，需聯(lián)合抗抑郁藥(如舍曲林)或認(rèn)知行為療法(CBT)。

針對(duì)對(duì)立違抗障礙(ODD)，需結(jié)合家庭治療改善親子互動(dòng)模式。

二、行為治療：塑造適應(yīng)性行為

行為矯正技術(shù)

正強(qiáng)化：通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)(如代幣、表?yè)P(yáng))鼓勵(lì)孩子完成目標(biāo)行為(如按時(shí)完成作業(yè)、安靜聽(tīng)講)。

負(fù)強(qiáng)化：減少對(duì)不良行為的關(guān)注，避免強(qiáng)化沖動(dòng)行為。

行為契約：與孩子共同制定規(guī)則(如“每天整理書(shū)包可獲得10分鐘游戲時(shí)間”)，明確獎(jiǎng)懲機(jī)制。

認(rèn)知行為療法(CBT)

幫助孩子識(shí)別并調(diào)整負(fù)面思維(如“我肯定做不好”)，提升情緒管理能力。

通過(guò)角色扮演、社交故事訓(xùn)練解決人際沖突(如如何應(yīng)對(duì)同伴嘲笑)。

執(zhí)行功能訓(xùn)練

使用計(jì)劃表、時(shí)間管理工具(如沙漏、計(jì)時(shí)器)幫助孩子分解任務(wù)、設(shè)定優(yōu)先級(jí)。

通過(guò)游戲(如棋類、策略類)鍛煉工作記憶、抑制控制等核心執(zhí)行功能。

三、教育支持：個(gè)性化學(xué)習(xí)策略

學(xué)校干預(yù)

課堂調(diào)整：安排孩子坐在教室前排靠近教師位置，減少干擾;允許短暫休息或使用減壓玩具。

個(gè)性化教育計(jì)劃(IEP)：與教師合作制定適應(yīng)孩子需求的學(xué)習(xí)目標(biāo)(如延長(zhǎng)考試時(shí)間、分階段完成作業(yè))。

同伴輔導(dǎo)：安排耐心、友善的同學(xué)協(xié)助孩子完成課堂任務(wù)，增強(qiáng)社交信心。

技能訓(xùn)練

書(shū)寫訓(xùn)練：使用粗柄筆、輔助線紙改善書(shū)寫困難。

數(shù)學(xué)策略：通過(guò)實(shí)物操作(如積木、計(jì)數(shù)器)幫助理解抽象概念。

閱讀輔助：利用有聲書(shū)、分段閱讀法提升閱讀流暢性。

四、家庭環(huán)境調(diào)整：營(yíng)造支持性氛圍

結(jié)構(gòu)化日常

制定固定的作息時(shí)間表(起床、用餐、作業(yè)、睡眠)，減少不確定性引發(fā)的焦慮。

使用視覺(jué)提示(如圖表、顏色編碼)幫助孩子理解任務(wù)流程。

積極親子互動(dòng)

每日專注時(shí)間：安排15-20分鐘與孩子一對(duì)一互動(dòng)(如拼圖、閱讀)，強(qiáng)化注意力。

情緒共情：當(dāng)孩子沖動(dòng)時(shí)，用“我注意到你現(xiàn)在很著急，我們一起深呼吸”代替指責(zé)。

避免權(quán)力斗爭(zhēng)：用“選擇句”替代命令(如“你想先寫作業(yè)還是先整理書(shū)包?”)。

家庭治療

若家庭沖突頻繁，需通過(guò)家庭治療改善溝通模式，減少孩子因家庭壓力引發(fā)的癥狀惡化。

五、生活方式管理：輔助改善癥狀

運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如游泳、籃球)可提升多巴胺水平，改善注意力。

武術(shù)、瑜伽等需要專注的運(yùn)動(dòng)形式效果更佳。

飲食調(diào)整

增加Omega-3脂肪酸攝入(如深海魚(yú)、核桃)，減少人工色素、防腐劑(如苯甲酸鈉)攝入。

避免高糖食物引發(fā)的血糖波動(dòng)導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)。

睡眠優(yōu)化

確保每日9-11小時(shí)睡眠，建立固定睡前儀式(如閱讀、聽(tīng)輕音樂(lè))。

避免睡前使用電子設(shè)備(藍(lán)光抑制褪黑素分泌)。

六、長(zhǎng)期隨訪與支持

定期評(píng)估

每3-6個(gè)月復(fù)診，評(píng)估癥狀變化、藥物療效及副作用。

青春期前需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線(部分藥物可能影響食欲)。

過(guò)渡期支持

青春期患者需加強(qiáng)自我管理能力訓(xùn)練(如時(shí)間管理APP、情緒日記)。

成年后多動(dòng)癥可能表現(xiàn)為工作效率低下、人際關(guān)系問(wèn)題，需持續(xù)心理支持。

關(guān)鍵提醒

避免誤區(qū)：多動(dòng)癥并非“孩子調(diào)皮”或“家長(zhǎng)管教不嚴(yán)”，需科學(xué)干預(yù)而非簡(jiǎn)單責(zé)罰。

早期干預(yù)：學(xué)齡前(4-6歲)是行為矯正黃金期，可降低后續(xù)學(xué)業(yè)、社交障礙風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科協(xié)作：神經(jīng)科醫(yī)生、心理治療師、特殊教育老師需形成治療聯(lián)盟，定期溝通調(diào)整方案。

多動(dòng)癥該怎么去治理呢，通過(guò)醫(yī)學(xué)、行為、教育、家庭及生活方式的綜合干預(yù)，多數(shù)多動(dòng)癥患者可顯著改善癥狀，提升生活質(zhì)量。若癥狀持續(xù)影響功能，建議尋求專業(yè)兒童精神科或發(fā)育行為兒科醫(yī)生的幫助。

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