孩子抽動癥喝什么藥

• 發(fā)布時間：2025-8-21
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

孩子抽動癥喝什么藥，孩子抽動癥的藥物治療需根據(jù)具體癥狀、嚴重程度及共患病情況，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個體化方案，常見藥物類型及使用原則如下：

一、常用藥物類型及作用機制

抗精神病藥

氟哌啶醇：通過阻斷多巴胺受體控制抽動癥狀，有效率較高，但可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)(如震顫、肌張力障礙)，通常作為二線藥物使用。

利培酮：拮抗5-羥色胺和多巴胺受體，可同時改善抽動癥狀及焦慮、情緒障礙，需警惕催乳素升高現(xiàn)象。

阿立哌唑：作為多巴胺部分激動劑，引發(fā)錐體外系反應(yīng)概率低，適合長期管理，但需監(jiān)測體重和血糖波動。

硫必利：通過阻斷多巴胺D2受體減輕運動性抽動，副作用相對較輕(如嗜睡、胃腸道不適)，適用于輕中度癥狀。

中樞性α2-腎上腺素能受體激動劑

可樂定：以貼片形式經(jīng)皮膚吸收，減少口服刺激，可調(diào)節(jié)去甲腎上腺素系統(tǒng)功能，改善沖動行為和抽動頻率，對合并注意力缺陷多動障礙(ADHD)的患兒效果較好。

胍法辛：作用機制類似可樂定，適用于輕中度抽動癥狀。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)

舍曲林、氟西?。赫{(diào)節(jié)腦部5-羥色胺水平，改善抽動癥伴發(fā)的抑郁、焦慮癥狀，對生長發(fā)育影響較小。

抗癲癇藥

托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉：可減輕不自主肢體抽搐，適用于抽動癥狀嚴重或合并癲癇的患兒，需定期監(jiān)測肝功能和血藥濃度。

β受體阻滯劑

普萘洛爾：通過減輕焦慮、穩(wěn)定情緒輔助控制抽動癥狀，需注意心率和血壓變化。

二、用藥原則與注意事項

個體化治療

根據(jù)癥狀嚴重程度、共患病(如ADHD、強迫癥)及藥物不良反應(yīng)選擇藥物。例如，合并ADHD的患兒可優(yōu)先選擇可樂定或哌甲酯;合并情緒障礙者可選利培酮或SSRIs。

低劑量起始，緩慢調(diào)整

初始劑量應(yīng)為最低有效劑量，逐步遞增至控制癥狀的最小維持量，以減少副作用(如嗜睡、食欲改變、體重增加)。

單一用藥優(yōu)先，必要時聯(lián)合

盡量單藥治療，若效果不佳可考慮聯(lián)合用藥(如抗精神病藥+SSRIs)，但需密切監(jiān)測藥物相互作用。

長期隨訪與調(diào)整

定期評估癥狀變化、藥物反應(yīng)及副作用，根據(jù)病情調(diào)整劑量或更換方案。例如，氟哌啶醇需配合苯海索片預(yù)防錐體外系反應(yīng)。

非藥物干預(yù)的輔助作用

藥物治療需結(jié)合心理治療(如認知行為療法)、行為訓(xùn)練(如放松訓(xùn)練、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練)及家庭支持，避免過度提醒或批評抽動行為。

三、家長需知

避免自行用藥：抽動癥藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，劑量和療程需根據(jù)患兒情況調(diào)整。

觀察不良反應(yīng)：如出現(xiàn)肌張力障礙、情緒異常、肝功能異常等嚴重反應(yīng)，需立即就醫(yī)。

生活方式調(diào)整：保證充足睡眠、減少精神壓力、限制含咖啡因食品攝入，適當(dāng)進行舒緩運動(如游泳、瑜伽)。

建立支持環(huán)境：家長和老師應(yīng)給予患兒關(guān)愛與鼓勵，避免過度關(guān)注抽動行為，幫助其建立自信。

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