小兒抽動癥什么癥狀

• 發(fā)布時間：2025-4-28
• 文章來源：西安附一兒童醫(yī)院

小兒抽動癥什么癥狀，小兒抽動癥(Tourette綜合征或抽動障礙)是一種以不自主、反復(fù)、快速、無目的的肌肉運動或發(fā)聲抽動為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，通常起病于兒童期(多見于4-6歲)，癥狀隨年齡變化，部分患兒可能伴隨行為或情緒問題。以下從核心癥狀、伴隨癥狀及癥狀特點三方面詳細解析：

一、核心癥狀：運動性抽動與發(fā)聲性抽動

1. 運動性抽動(肌肉運動異常)

簡單運動性抽動

面部/頭部：眨眼、擠眉、咧嘴、聳鼻、歪頭、伸舌、噘嘴、張嘴、舔唇等。

四肢/軀干：聳肩、甩手、抖腿、踢腿、挺腹、扭腰、跺腳、手指快速抽動等。

特點：單一動作，短暫、快速，可突然出現(xiàn)并短暫持續(xù)。

復(fù)雜運動性抽動

協(xié)調(diào)性動作：模仿他人動作(如敬禮、拍手)、做鬼臉、旋轉(zhuǎn)、跳躍、觸摸身體部位或他人、猥褻性動作(如觸摸生殖器，多見于青春期患兒)。

特點：動作更復(fù)雜、有目的性，但實際不受患兒主觀控制。

2. 發(fā)聲性抽動(異常發(fā)聲)

簡單發(fā)聲性抽動

清嗓音：頻繁清嗓子、咳嗽、吭吭聲、吸鼻聲、吐痰聲、咯咯聲。

怪聲：犬吠聲、尖叫聲、吹口哨聲、哼聲等。

特點：聲音短促、突然，無實際意義。

復(fù)雜發(fā)聲性抽動

語言性抽動：重復(fù)單詞或短語(如“知道了”“嗯”)、模仿他人言語(回聲言語)、穢語(罵人或說臟話，多見于青春期患兒)。

特點：語言內(nèi)容可能引起社交困擾，但患兒通常無惡意。

二、伴隨癥狀：共病問題

注意缺陷多動障礙(ADHD)

約50%-60%的抽動癥患兒合并多動、注意力不集中、沖動行為，導致學習困難、課堂紀律差。

強迫障礙(OCD)

約30%的患兒出現(xiàn)強迫思維或行為(如反復(fù)檢查、計數(shù)、強迫洗手)，與抽動癥狀可能相互加重。

情緒障礙

焦慮：因癥狀影響社交或被他人誤解，導致緊張、擔憂。

抑郁：長期癥狀困擾或共病ADHD、OCD，可能引發(fā)情緒低落、興趣減退。

易激惹：因癥狀反復(fù)或外界壓力，出現(xiàn)情緒波動大、易發(fā)脾氣。

學習困難

因抽動導致注意力分散、書寫困難(如手部抽動影響書寫)，或共病ADHD/OCD影響學業(yè)表現(xiàn)。

睡眠障礙

部分患兒出現(xiàn)入睡困難、夜間驚醒、多夢、磨牙等，可能與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)或共病情緒障礙有關(guān)。

品行障礙

少數(shù)患兒出現(xiàn)攻擊性行為、破壞物品、說謊、偷竊等，需與抽動癥狀本身及共病問題鑒別。

三、癥狀特點

波動性與緩解-加重規(guī)律

癥狀常呈“波動性”，晨起或注意力集中時減輕，疲勞、緊張、壓力、興奮或生病時加重。

部分患兒在青春期后癥狀緩解，約1/3的患兒成年后癥狀完全消失。

癥狀轉(zhuǎn)換與演變

抽動類型可能隨時間變化(如從眨眼轉(zhuǎn)為聳肩)，或多種抽動交替出現(xiàn)。

發(fā)聲性抽動多在運動性抽動后1-2年出現(xiàn)，但少數(shù)患兒可能以發(fā)聲性抽動起病。

可短暫自主控制

患兒在特定情境下(如公開場合)可能短暫抑制抽動，但需付出極大意志力，且抑制后可能因“反跳效應(yīng)”導致癥狀加重。

無明確誘因

癥狀通常無明確外界刺激觸發(fā)，但壓力、焦慮、疲勞等可能成為加重因素。

四、何時需就醫(yī)?

頻繁或持續(xù)的抽動：抽動癥狀每日多次發(fā)作，持續(xù)超過1個月，或影響日常生活、學習、社交。

伴隨功能損害：因抽動導致身體不適(如頻繁眨眼致眼疲勞)、情緒問題(如焦慮、抑郁)、學習困難或社交退縮。

癥狀突然加重：抽動頻率、強度或類型突然變化，或出現(xiàn)新的嚴重癥狀(如自傷行為、穢語)。

家長/老師擔憂：若對患兒癥狀感到困惑或擔憂，建議盡早咨詢兒科神經(jīng)科或兒童精神科醫(yī)生。

五、診斷與治療要點

診斷：需排除其他疾病(如舞蹈癥、肝豆狀核變性、藥物副作用等)，結(jié)合癥狀特點、病程及共病情況綜合判斷。

治療：以心理行為干預(yù)(如習慣逆轉(zhuǎn)訓練、認知行為療法)為主，必要時聯(lián)合藥物治療(如硫必利、阿立哌唑等)。治療需個體化，需家長、患兒與醫(yī)生密切配合。

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